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認識強制性脊椎炎的病理機制

  強直性脊柱炎是一種系統性自身免疫性疾病,同時也屬于風濕類疾病的范疇,所以說風寒潮濕是誘發本病的主要因素之一。本病男性發病率明顯高于女性,這可能與男性內分泌激素有關。因此男性朋友更應加強健康意識,做好強直性脊柱炎的日常預防工作,以免貽誤治療時機。

  強直性脊柱炎病理的特征性改變是韌帶附著端病,病變原發部位是韌帶和關節囊的附著部,即肌腱端的炎癥,導致韌帶骨贅 形成、椎體方形變、椎骨終板破壞、跟腱炎(跟腱炎【譯】:指跟腱發生了炎癥。一般來說,它是因為在運動過程中,小腿腓腸肌和跟腱承受了太大的壓力導致的。)和其他改變。因為肌腱端至少在生長期是代謝活躍部位,是幼年發生強直性脊柱炎的一個理要區域,至于為何好發于肌腱端,仍不明了。

  強直性脊柱炎病變最初從骶髂關節逐漸發展到骨突關節炎及肋椎關節炎,脊柱的其它關節由上而下相繼受累。強直性脊柱炎周圍關節的滑膜改變為以肉芽腫為特征的滑膜火?;ば⊙苤車芯奘杉毎⒘馨图毎蜐{細胞浸潤、滑膜增厚,經數月或數年后,受累滑膜有肉芽組織形成。關節周圍軟組織有明顯的鈣化和骨化,韌帶附著處均可形成韌帶骨贅,不斷向縱向延伸,成為兩個直接直鄰椎體的骨橋,椎旁韌帶同椎前韌帶鈣化,使脊椎呈"竹節狀"。影響強直性脊柱炎的主要因素有以下幾種。

  1、風寒濕致病

  強直性脊柱炎屬于風濕類疾病的范疇,風寒潮濕是本病的一種誘發因素。

  2、自身免疫

  在強直性脊柱炎病人中,人體淋巴細胞組織相容抗原(HLA-B27)高達90%,部分強直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高,這也證明本病是一種自身免疫性疾病。

  3、家族遺傳

  強直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫學家的重視。在一次對強直性脊柱炎家族普查時發現,患者家屬平均患病率為4%,而全國人口平均患病率僅為 0.1%。發病率相差40倍說明,家族遺傳性確與強直性脊柱炎的發病有關。由于HLA系統與血型抗原一樣,是由遺傳決定的,因此可以確認遺傳是強直性脊柱炎發病的重要原因之一。

  4、內分泌

  本病男性發病率明顯高于女性,14—17歲是本病的發病高峰。因此,強直性脊柱炎發病可能與男性內分泌激素有關。

  溫馨提示

  強直性脊柱炎發病早期,病人只感到腰背疼痛,癥狀不明顯,隨著病變的發展癥狀逐漸加重。當青年男性遇到不明原因的腰、膝、髖關節疼痛或足跟疼痛時,一定要及時去醫院就醫,檢查血清中的自身抗體是否正常,有家族史的人,更要積極檢查,以免貽誤治療時機。

  【參考文獻:《強直性脊柱炎》《類風濕關節炎與強直性脊柱炎》】

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