新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指在圍產期窒息缺氧導致腦缺氧缺血性損害，是圍產期窒息后的嚴重并發癥，只要圍產期有缺氧缺血因素存在就有可能引發本病。其病情重、病死率高且臨床出現一系列腦病的表現，可產生永久性神經功能障礙。做好本病的防治對降低圍生兒死亡率、致殘率，做好優生優育，具有重要意義?，F將我院自1999年12月20日～2000年12月10日收治新生兒缺氧缺血性腦病患兒112例的致病病因總結如下。

　　1 臨床資料

　　我院自1999年12月20日～2000年12月10日收治新生兒缺氧缺血性腦病 [1] 患兒112例，占同期新生兒治療人數的80%，出生后入院時間最長的為7天，最短的為12h。

　　2 病因分析

　　新生兒缺氧缺血性腦病的發生主要與圍產期窒息有關。圍產期缺氧與胎兒在宮內環境及分娩過程有密切關系，凡是造成母體和胎兒間血液循環和氣體交換障礙，引起血氧濃度降低的因素均可造成窒息。胎兒在宮內環境可分為母體因素及胎兒因素，母體因素造成的缺氧的原因有:母親是妊高征24例，其中子癇及先兆子癇3例;母親妊娠期間有陰道流血史6例;胎膜早破25例;母親有新生兒死亡史2例;過期妊娠(妊娠>42周)18例。胎兒因素:雙胎(早產)6例，羊水污染56例，臍帶異常18例，胎兒過大4例，胎動減少5例，宮內生長遲緩20例。另外，分娩過程中造成缺氧因素有:剖宮產(硬膜外)麻醉36例，胎位異常16例。

　　3 討論

　　本組患兒中引起HIE的病因分析表明，母親因素及胎兒因素致HIE占第一位，而分娩過程中致HIE的比例則極少，而剖宮產患兒也多數由于母親本身患有妊高征、過期妊娠及胎位異常等而行剖宮產，這與近年來產科監護技術的應用有很大關系。隨著產科技術的提高致HIE的病因也逐漸集中到母親本身因素和胎兒因素上來，使分娩過程中所引起高危因素有所下降。胎兒在宮內環境中引起的缺氧缺血改變為慢性病理生理過程。較分娩過程中引起的急性缺氧缺血改變所引起的臨床癥狀及預后更為嚴重。

　　分娩過程中引起的急性缺氧時患兒癥狀明顯，如皮膚蒼白或紫紺、無呼吸或呼吸表淺、哭聲微弱、肌張力松弛、無心跳或心率減慢，少于 100次/min，通暢呼吸道后彈足底反應差等為新生兒窒息的表現，凡出現上述臨床表現時均能夠引起醫護人員的高度重視，進行積極搶救，往往預后良好。胎兒在宮內環境中引起的慢性缺氧缺血改變所引起的臨床癥狀，往往在出生后12～24h出現，出生后的缺氧缺血表現為宮內缺氧缺血的延續，新生兒出現不同程度的持續胎兒循環，使缺氧進一步加重。如果不能早期發現并早期治療，常常導致腦、心、肺、腎等器官損害。輕度HIE患兒的臨床表現為過度興奮、易激惹，對刺激反應過強，下頜和肢體顫等)，各種生理反射減弱或消失;重度時患兒昏迷、呼吸不規則驚厥、生理反射消失。對于重度患兒因臨床癥狀明顯，往往也能引起醫護人員及家屬的重視，進行積極治療，但輕度及中度患兒因癥狀不典型或觀察不仔細，常常忽視得不到及時治療，延誤治療時機，加重后遺癥的發生。且文獻報道引起 HIE病因中分娩因素還有使用催產素、吸引器分娩、宮縮異常、急產、滯產等原因。因此，新生兒在分娩過程中如出現上述高危因素時均應警惕。

　　值得注意的是各種致病病因幾乎都可以通過病史體檢、B超、胎兒監護等而被揭示，因此，做好產前檢查以及產程中監護，有助于我們及時發現各種致病因素，預防圍產期窒息的可能性，及時采取適當措施防止HIE的發生和惡化。關于HIE的致病因尚有多種因素，本文僅就我院就診的HIE的病因進行上述分析，以求得共識，積極爭取家屬的信賴和配合，及時治療，減輕和避免新生兒神經系統后遺癥的發生。