雖說(shuō)隨著近代醫(yī)學(xué)發(fā)展，甲狀腺癌的確診并不困難，但是由于導(dǎo)致患者發(fā)病的原因不同，病情程度也不一樣，還是存在誤診現(xiàn)象發(fā)生的。為了保證患者治療的準(zhǔn)確性，下面讓我們一起去了解下甲狀腺癌的診斷方法，為之后的治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　甲狀腺癌明確診斷的依據(jù)

　　1、遺傳因素。約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等閏，推測(cè)這類(lèi)癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

　　2、碘和TSH。攝碘過(guò)量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。

　　3、放射性損傷。用X線(xiàn)照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)證明131Ⅰ能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。可見(jiàn)放射線(xiàn)一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

　　4、其他甲狀腺病變。臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。

　　甲狀腺癌明確診斷的恰當(dāng)方法

　　甲狀腺同位素掃描，如果為冷結(jié)節(jié)，則約10～20%為癌腫，為配合同位素檢查，近年多應(yīng)用“B”型超聲探測(cè)區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性，還是實(shí)性包塊。如果是實(shí)性包塊，并呈強(qiáng)烈不規(guī)則反射，則多有甲狀腺癌的可能。

　　頸部X線(xiàn)平片檢查除觀察氣管有無(wú)移位和受壓情況外，主要觀察甲狀腺內(nèi)有無(wú)鈣化，細(xì)小沙粒樣鈣化影常提示有惡性可能，蛋殼狀或大塊致密的鈣化則為良性腫瘤的表現(xiàn)。

　　穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進(jìn)一步明確惡性腫瘤的病理類(lèi)型，最后確診應(yīng)由病理切片檢查來(lái)確定，因此，每個(gè)切除的甲狀腺結(jié)節(jié)標(biāo)本，均應(yīng)常規(guī)地做病理切片檢查，如術(shù)前懷疑甲狀腺癌時(shí)，應(yīng)在術(shù)中做冰凍切片檢查，以便明確診斷選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。

　　若甲狀腺癌患者是兒童及男性，應(yīng)高度懷疑有癌癥可能。兒童時(shí)期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，約50%為甲狀腺癌，而成年男性甲狀腺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)為甲狀腺癌的較女性高 2倍。如甲狀腺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較快，檢查腫物其表面不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，吞咽時(shí)活動(dòng)度減小，或多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。甲狀腺腫物侵犯到周?chē)M織可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、Horner氏綜合癥等，有時(shí)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。