甲狀腺癌需與那些疾病鑒別?診斷甲狀腺癌前，應與非毒性結節性甲狀腺腫，慢性橋本病，甲狀腺腺瘤，甲狀腺囊腺瘤，甲狀腺轉移癌以及其他惡性淋巴瘤等進行鑒別。

　　1、結節性甲狀腺腫一般有缺碘的基礎，中年婦女多見，病史較長，病變常累及雙側甲狀腺，呈多發結節，結節大小不一，平滑，質軟，結節一般無壓迫癥狀，部分結節發生囊性變。部分患者可合并甲亢。服用甲狀腺制劑后，腺體可對稱性縮小。發生癌變時，甲狀腺腫塊迅速增大并使周圍組織浸潤，腫塊堅實，活動性差。如壓迫喉反神經可出現聲嘶。還可出現甲狀腺上下淋巴結腫大，繼而頸深淋巴結，鎖骨上淋巴結轉移。

　　2、各種類型的甲狀腺炎都可能誤診為甲狀腺癌。因為兩者在臨床表現、肉眼檢查很相似，如甲狀腺不對稱性增大，結節狀、韌實，與周圍組織粘連和固定，但光鏡下的表現不同。

　　(1) 亞急性甲狀腺炎

　　常繼發于上呼吸道感染，甲狀腺濾泡的破壞，釋放出膠體、引起甲狀腺組織內的異物樣反應。部分患者發病較急，有體溫升高，甲狀腺腫大、疼痛并放射至耳枕部。多數患者病情較輕，一側甲狀腺變硬，伴有輕壓痛，數周后可累及另一側甲狀腺;有的病例可在數月內反復緩解、發作。基礎代謝率升高，血清 T3、T4可略升高，但甲狀腺131I吸收率顯著降低，這種分離現象有診斷價值。用腎上腺皮質激素及甲狀腺素補充治療效果較好。大多數病例可根據典型的臨床表現診斷。

　　(2)慢性淋巴性甲狀腺炎

　　多發生在40歲以上婦女，雙側甲狀腺慢性、進行性腫大，橡皮樣硬度，表面有結節，一般與周圍組織不粘連或固定，頸淋巴結無腫大。臨床上難與甲狀腺癌鑒別，而且部分與甲狀腺癌并存。部分患者有甲減的表現，如黏液性水腫。甲狀腺掃描可見131I分布稀疏，甲狀腺抗體明顯升高。

　　(3)硬化性甲狀腺炎(Riedel病)

　　又稱纖維性甲狀腺炎，為全身慢性纖維增殖性疾病局部表現。常發生于 50歲左右的婦女。病史長，平均2～3年，基礎代謝正常或稍高。甲狀腺普遍性增大，質硬如木樣，但保持甲狀腺原來的外形。本病有進行性發展的傾向，常與周圍組織固定并出現壓迫癥狀，表現為呼吸緊迫、困難和聲嘶等，難與甲狀腺癌鑒別。

　　3、多發性內分泌腺瘤

　　(1)MEN2A 型

　　為單側或雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤、并有甲狀旁腺亢進癥，患者多有家族史。如血清降鈣素水平升高，在C細胞增殖階段就可以認為髓樣癌存在。位于腎上腺髓質的病變先是增生，然后才發生嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤常在雙側發生(>50%)，且分泌兒茶酚胺。增生階段較少產生相應的臨床癥狀，兒茶酚胺異常增高時，可出現心悸、多汗、陣發性高血壓、頭痛等癥狀。MEN2A伴有皮膚苔蘚淀粉樣變，可出現于甲狀腺髓樣癌之前，作局部病變的病理檢查，可見表皮與真皮間有淀粉樣物沉積，產生原因未明。如患者背部發生皮膚的苔蘚樣病變、癢感，可能預示髓樣癌。

　　(2)MEN2B型

　　為甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤及多發性神經節瘤綜合征，包括舌背或眼結膜下黏膜神經瘤、唇變厚，Marfanoid體型(體型瘦長、皮下脂肪少，肌肉發育差、股骨骺發育遲緩、上下肢比例失調及漏斗胸等)及胃腸道多發神經節瘤。家族性患者的兒童期，可出現腸梗阻或腹瀉。MEN2B型較MEN2A進展快，較早出現轉移。在甲狀腺癌手術時，病變可能已擴展到頸部以外。半數MEN2B患者有嗜鉻細胞瘤，但僅少數為惡性。MEN2B患者可有一些內分泌功能紊亂的癥狀，如腹瀉、庫欣綜合征。合并嗜鉻細胞瘤者，往往為雙側性，且常因嗜鉻細胞突然死亡。故MEN綜合征，應先處理嗜鉻細胞瘤，術后再擇期切除甲狀腺髓樣癌。合并腎上腺皮質醇增多癥時，應先處理甲狀腺髓樣癌。若能徹底切除甲狀腺髓樣癌，皮質醇增多癥多可緩解。家族性MEN2B惡性度較高，預后差，MEN2A型較好，散發型居中。

　　甲狀腺癌需與那些疾病鑒別?甲狀腺癌鑒別診斷的方法是有很多的，這些方法在我們的生活中并不是很明顯的，對于甲狀腺癌的出現我們的患者只有好好的去正規的醫院接受治療才可以治療好，我們的生活候會會產生很多的疾病的，所以對于這樣的疾病的預防是很有幫助的。