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懷疑甲狀腺癌需做那些檢查項目

  我們如果單憑甲狀腺癌的癥狀來判斷的話,那么就可能會導致誤診的現象。所以為了讓患者更為準確的治療?;颊吲笥褌儜摻邮芗谞钕侔┑臋z查,甲狀腺癌的檢查有很多種,患者可以根據自己的情況進行選擇。那么,懷疑甲狀腺癌需做那些檢查項目?

  1.生化檢查

  血清生化檢查有助于甲狀腺癌的診斷及術后隨訪。

  (1)甲狀腺球蛋白(thyroglobulink,TG)測定:TG值>10ng/ml為異常,如單純性甲狀腺腫,均可發現血清TG升高,故TG不能作為腫瘤標志物用于定性診斷,或雖有甲狀腺殘存,但 131I治療后甲狀腺不再存在,應不再有TG,若經放射性免疫測定,發現TG升高,則表明體內可能有甲狀腺癌的復發或轉移,TG可作為較具有特異性的腫瘤標志物,用作術后的動態監測,了解體內是否有甲狀腺癌復發或轉移,仍有甲狀腺殘留,則檢測TG僅能作為參考,而不如前者的效用大,以免干擾檢查結果。

  (2)降鈣素測定:正常人血清和甲狀腺組織中降鈣素含量甚微,放射性免疫測定降鈣素的水平為0.1~0.2ng/ml,大多數>50ng/ml,血清降鈣素明顯升高為陽性,正常人無此反應,但降鈣素對血鈣水平的調節作用遠不如甲狀旁腺激素強大,故血清鈣水平大多正常,患者無骨質吸收的X線表現,如血清降鈣素恢復正常,說明腫瘤切除徹底;如血清降鈣素仍高,表示仍有腫瘤殘留或已發生轉移,有助于及早發現腫瘤復發,提高治療效果,增加存活率。

  (3)甲狀腺功能檢測:甲狀腺癌患者都應進行甲狀腺功能檢測,包括血漿PBI,血清T3。

  2.甲狀腺癌病理檢查

  對于針刺檢查,可能對癌造成擴散,因而不主張廣泛采用,最好是進行開放性甲狀腺組織活檢,有利于診斷及鑒別診斷。

  用細針穿刺甲狀腺腫物,抽得微量細胞后涂片,進行細胞學檢查(FNAC),一般確診率5%~79%,在B超引導下進行穿刺,可提高確診率,但快捷,有時半小時內即有結果,細胞核有包涵體時,可診斷甲狀細乳頭狀癌,可作頸淋巴結的FNAC,如發現乳頭狀癌結構可考慮甲狀腺乳頭狀癌轉移,可判斷為濾泡性腫瘤,但不能鑒別良性或惡性。

  3.基因診斷

  FNAC和B超檢查可以明確甲狀腺腫瘤的診斷,通過FNAC提供的細胞學證據是術前診斷甲狀腺癌的最佳辦法,FNAC的準確性依賴于訓練良好,通過檢測甲狀腺腫瘤細胞不同的基因表達,進而判斷甲狀腺腫物的良惡性成為可能。

  在所有非遺傳性腫瘤中,甲狀腺癌的一級親屬患病率最高,可高達8.6%,提示甲狀腺癌的發病機制涉及某些基因的異常,或信號傳導因子的異常與某一種或幾種甲狀腺癌有關,也沒有良好的生物學標志物可供診斷或判斷預后,檢測8例甲狀腺乳頭狀癌標本時發現,8例均有24個基因的表達增高(>2倍),包括與乳頭狀癌有關的MET,也有一些以往認為與甲狀腺癌無關的基因,如CIT-ED1;表達減少的基因有8個,主要是與甲狀腺功能有關的基因(如TPO)和抑癌基因(如BCL2),并認為可用作基因診斷的候選基因是N33,尚有待進一步的研究,經針吸活檢RT-PCR(aspiration biopsy RT-PCR,ABRP)檢測甲狀腺乳頭狀癌和未分化癌的癌胚纖維連接蛋白(oncofetal fibronectin,OnfFN)mRNA的表達,發現術前診斷的敏感性可達到96.9%,特異性達到100%,而未見于癌旁正常甲狀腺組織和其他甲狀腺病變,而且OnfFN與正常纖維連接蛋白不同,具有癌胚基團(ⅢCS基團),可見于口腔,發現甲狀腺乳頭狀癌和未分化癌的 OnfFN/TG>0.1,而良性甲狀腺病和甲狀腺濾泡狀腺癌的OnfFN/Tg<0.06,可為術前較客觀準確的診斷方法。

  RET原癌基因編碼跨膜酪氨酸激酶受體,RET重排形成二聚體融合基因RET/PTC,常見于放射引起的甲狀腺癌,RET重排的形式至少有15 種,RET/PTC1和RET/PTC3最常見,所以檢測RET/PTC有助于甲狀腺乳頭狀癌的診斷,甲狀腺髓樣癌中存在不同的RET基因的特異性點突變,通過檢測這些點突變也有助于診斷髓樣癌。

  端粒酶與細胞的永生化有關,在惡性腫瘤細胞中可檢測到端粒酶活性,但不是正常體細胞,而良性甲狀腺病變僅為14%,因而在FNAC的基礎上檢測端粒酶活性,可提高準確性。

  半乳糖凝聚素-3(galectin-3)是一種與β-半乳糖苷結合的動物性凝聚素,與腫瘤的轉化,在一些人和鼠腫瘤細胞系中高表達,瘤旁組織或良性甲狀腺腫瘤則無表達,發現甲狀腺癌的細胞質和胞核同時有galectin-3陽性染色,而濾泡性腺瘤僅部分胞核有陽性染色,用于診斷乳頭狀癌的敏感性100%,特異性89.65%;診斷濾泡狀腺癌時敏感性為82.35%,而特異性為89.65%,因而認為,檢測細胞質中 galectin-3的表達是術前診斷DTC的簡單。其他見于用于甲狀腺癌診斷的基因還有DPPIV(CD26)。

  懷疑甲狀腺癌需做那些檢查項目?以上就是甲狀腺癌的三種常見檢查方法。甲狀腺癌是一種危害性非常大的腫瘤,不少的患者因為甲狀腺癌而失去了寶貴的生命。所以一旦發現了甲狀腺癌的苗頭,都應該及時的到醫院進行檢查,然后再接受正規的治療,避免更多危害的發生。

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