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脂肪瘤

  一般的脂肪瘤,有經驗的醫生,幾乎都能做出明確診斷,一般的外科醫生也可以做到70%-80%的準確診斷率。

  表現為單個和多個皮下局限性腫塊,或與血管球瘤并存,除腫瘤較大影響局部動作,或因壓迫神經而引起疼痛外,一般無自覺癥狀。極少惡變。

  1、可發生于任何部位病變好發于頸、肩、背和腹部,亦可見于腹膜后和內臟。最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發,多發皮損發育早,單發損害發育遲,到一定程度時即停止生長。

  2、單發性脂肪瘤脂肪瘤形態不一,常呈扁球形、結節分葉狀或蒂狀的質軟的皮下腫塊,有時為彌漫性腫塊,可推動。質軟而有彈性,不與表面皮膚粘連。一般界限清楚,生長緩慢,除非腫物過大,壓迫局部神經分支而產生疼痛感覺,一般無癥狀,大者達幾公斤。一般腫物的體積達到一定大小后,常停止生長,呈靜止狀態。被覆表面皮膚正常,多數皮損直徑<5cm,其底較廣。擠壓瘤體基部時,表面皮膚可呈“橘皮”樣,為皮下脂肪內垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時可出現自發萎縮或鈣化、液化的現象。

  脂肪瘤有一層薄的纖維內膜,內有很多纖維索,縱橫形成很多間隔,最常見于頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,面部、頭皮、陰囊和陰唇,其次為腹膜后及胃腸壁等處;極少數可出現于原來無脂肪組織的部位。如果腫瘤中纖維組織所占比例較多,則稱纖維脂肪瘤。

  脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質軟有彈性(注意與較大的囊腫區別),有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連,皮膚表面完全正常,基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態。皮膚可出現"桔皮"狀。腫瘤發展甚緩慢,大多對機體無嚴重不良影響,惡性變者甚少。

  此外另有一類多發性圓形或卵圓形結節狀脂肪瘤,常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時疼痛,因而稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。

  脂肪瘤一般無疼痛等不適感覺。脂肪瘤生長緩慢,多發性脂肪瘤一般瘤體較小,質地較軟,可有假囊性感。脂肪瘤常在多個部位發生,有家族史。如無明顯癥狀可以不作任何處理。只有在出現如下情況,并有惡變可能時,才需要手術切除:局部有疼痛不適;瘤體較大影響美觀或瘤體影響了四肢的活動功能;瘤體生長加快、增大,懷疑有惡變;單發性脂肪瘤長在較深部位。

  脂肪瘤不是脂肪肉瘤,脂肪肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,其生長迅速,瘤體較大,質地較硬,多為單發。

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