甲狀腺癌是現(xiàn)如今常見的疾病，而且這種疾病的危害很大，如果在患上這種疾病的時候，沒能及時治療，就會對患者的身心健康帶來嚴重的危害，因此大家對甲狀腺癌這種疾病要堅持早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，不可耽誤病情以免引起更大的傷害。

　　一、外科治療

　　1、對可疑甲狀腺癌性結節(jié)的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節(jié)常規(guī)做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節(jié)外，都采用了手術探查。尤其有下列情況者更應早期手術治療。

　　(1)不除外癌性結節(jié)。

　　(2)直徑大于3～5cm囊性結節(jié)，或穿刺檢查找到癌細胞或2～3次穿刺后不消失者。(3)超聲檢查為實質(zhì)性腫物。對單發(fā)結節(jié)的術式選擇，由于單發(fā)結節(jié)癌的發(fā)生率高，可達5%～35%，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也 有個別漏診者，而且單純結節(jié)摘除后，術后復發(fā)率較高。可達16.7%。因此，我們常規(guī)對甲狀腺單發(fā)實性結節(jié)、囊實性結節(jié)及囊性結節(jié)>4cm者均行患側腺葉 切除加峽部切除術，術中未發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大者，不給頸清術。

　　2、對已確診為甲狀腺癌者應采用何種處理規(guī)則，要取決于患者的體質(zhì)情況，癌腫的病理類型和臨床分期。

　　(1)乳頭狀癌

　　臨床上具有惡性程度低，頸淋巴結轉移率高，好發(fā)于中青年婦女等特點，所以手術治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫局限在一側的腺體 內(nèi)，可將患側腺體連同峽部全部切除，同時行對側腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉，則需將兩側腺體連同峽部全部切除。

　　(2)濾泡狀腺癌

　　雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉移方式主要是血道轉移，淋巴結轉移約占20%，臨床上無頸部淋巴結腫大者，一般不作預防性頸清掃術。有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的。

　　(3)髓樣癌

　　惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉移，一旦頸部淋巴結轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結，一律做選擇性頸淋巴結清掃術。伴有嗜鉻細胞瘤者，在甲狀腺手術以前首先要處理嗜鉻細胞瘤，否則術中會激發(fā)高血壓，影響手術順利進行。

　　(4)未分化癌

　　由于本病病程短，進展快，首診時大多數(shù)已失去根治機會，預后惡劣，不宜手術治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病灶較小，適宜手術的還應積極爭取作根治性手術。

　　二、化學治療

　　分化型甲狀腺癌對化療反應差，僅有選擇的和其他治療方法聯(lián)用于一些晚期局部無法切除或遠處轉移的病人。以阿霉素最有效，反應率可達30%～45%，可延長生命，甚至在癌灶無縮小時長期生存。相比而言，未分化癌對化療則較敏感，多采用聯(lián)合化療，常用藥物，阿霉素(ADM)環(huán)磷酰胺(CTX)，絲裂霉素(MMC)，長春新鹼(VCR)，如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8，ADM 30～40mg/m2dl。每21天1周期。

　　三、內(nèi)分泌治療

　　甲狀腺素能抑制TSH分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用，對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果。因此，在上述類型甲狀腺癌手術 后常規(guī)給預抑制TSH劑量甲狀腺素，對預防癌有復發(fā)和轉移灶的治療均有一定效果，但對未分化癌無效。中國國內(nèi)一般每天用干燥甲狀腺片80～120mg，以 維持高水準的甲狀腺激素的水平。