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脊椎側彎的檢查方法

  脊柱側凸是一種病理狀態(tài),當脊柱的一段或幾段出現(xiàn)側方彎曲,可逐漸加重,不僅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,嚴重者影響到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截癱,重度側凸需手術矯形,輕度側凸通過指導下的體療,電刺激治療,牽引治療、特別是支具治療可以防止或減少畸形的發(fā)展。

  脊柱側凸可以有以下的一些輔助檢查方法

  一、波紋圖像檢查-Moiré topography

  波紋照像是用光學方法,通過等高線圖像來表示脊柱后背側畸形。若從頸7棘突至臀溝上緣劃一直線作基準線,正常波紋圖像在基準線兩側的波紋對稱,格數(shù)相等,如背部有畸形,兩側出現(xiàn)高低差,波紋格數(shù)不等且不對稱,畸形越重,背兩側高度差越大,波紋格數(shù)差越大,如有1個或1個以上的格數(shù)差為波紋圖像陽性。

  普通X線檢查不能反映脊柱旋轉導致的肋骨和胸廓畸形。采用專為脊柱檢診用的光柵投影及波紋照像裝置,將患者背部或腰部兩側不同高度或畸形呈現(xiàn)的不同波紋拍攝下來即為波紋圖像。在拍攝圖像時在體位架上放置標尺,與患者背部攝入同一圖片,以便作為測量計算的比例尺。

  二、放射學檢查

  1、普通X線片檢查

  它和物理檢查一樣是脊柱側凸診斷治療的基本依據(jù),借助X線片了解側凸的病因、類型、位置、大小、范圍和可屈性等。根據(jù)不同需要,可作其它特殊X線檢查。通過放射學檢查以確立診斷;觀察畸形進展;尋找并發(fā)的畸形;制定治療計劃,或作療效評價。

  2、斷層照相

  平片斷層能在特定的部位較清晰地提供有關畸形、病變的范圍和性質,如骨不連,或假關節(jié)形成,普通平片可能觀察不清,而斷層則可顯示。

  3、脊髓造影

  脊柱側凸不僅要了解脊柱或椎骨畸形,同時要了解椎管內(nèi)有無并存的畸形。在先天性脊柱側凸幾乎把脊髓造影作為常規(guī)檢查。其目的是了解與骨性畸形同時存在的神經(jīng)系統(tǒng)畸形。造影劑目前大多選用Amipaque或Wmnipaque,因其對比性能好,安全,反應輕微。成人劑量為10~20ml。一般采用腰椎穿刺法,如上行檢查,采取足高頭低位。下行檢查采取頭高足低位,但頭低時,在熒光屏顯示下防止造影劑進入腦室。

  4、電子計算機斷層X線掃描-CT

  CT掃描在脊椎、脊髓、神經(jīng)根病變的診斷上具有明顯的優(yōu)越性,尤其對普通絲相顯示不清的部位(枕頸、頸胸段等)更為突出。由于它比普通X線密度分辨高20倍,故能清晰地顯示椎骨、椎管內(nèi)、椎旁組織的細微結構。特別是作脊髓造影CT掃描,對了解椎管內(nèi)的真實情況,了解骨與神經(jīng)成分的關系,為手術治療,可提供寶貴資料。

  5、核磁共振成像-MRI

  MRI是一種新的無損傷性多平面成像檢查,對椎管內(nèi)病變分辨力強,不僅提供病變部位,范圍,對其性質如水腫、壓迫、血腫、脊髓變性等分辨力優(yōu)于CT,但尚不能代替CT或脊髓造影,各有其適應證。

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