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駝背的診斷方法

    駝背是一種較為常見的脊柱變形,是胸椎后突所引起的形態改變。主要是由于背部肌肉薄弱、松弛無力所致。矯正練習的目的是加強背部伸肌的力量,并牽拉胸部前面的韌帶。俗稱駝子或羅鍋腰。

  駝背在影像學上有特證性表現。1964年Sorenson首先提出x線影像學診斷標準:胸段脊柱至少3個相鄰椎體有5°或5°以上楔形改變。椎體的櫻形變是Scheuermann病的基本特點,還可以有其他一些特征,如椎間隙變窄、Schmorl結節、椎體終板變窄、不規則或扁平,頂椎前后徑增長。平片上除了胸椎過度后凸外,也可以發現有不同程度的腰椎過度前凸以及頸椎前凸減少,頭部相對于軀干向前突出。原因主要是矢狀面上的代償造成。也有一部分患者出現頸椎前凸增加,原因是胸椎后凸加重,為保持雙目前視狀態,頸椎出現代償增加。

  X線影像學上,Scheuermann病主要表現2種類型的曲度改變,一種為胸段后凸,另一種則為胸腰段后凸。文獻以為。胸段后凸畸形常見,青少年駝背的診斷涉及T1、T2~T12或L1節段。頂椎常位于T6至T8。胸腰段的后凸畸形相對較少,常涉及T1、T5~L4、L5節段,頂椎常位于胸腰交界附近。但Weiss等報道35l例患者中,發生在胸段的198例,在胸腰段的153例,比例大致相當。但需與以下疾病鑒別。

  診斷表現:

  1、活動性駝背

  通過醫生的被動活動或病人的主動活動,駝背能夠被糾正,比如姿勢性駝背,由于姿勢不良引起,多見于青少年;麻痹性駝背,由于某種疾病使軀干肌無力而致駝背;代償性駝背,常繼發于腰椎的過度前凸,這些駝背的特點是背部較柔軟,通過活動可以糾正畸形,X射線無骨骺的改變。

  2、固定性駝背

  有些疾患可以繼發固定性駝背,如強直性脊柱炎,它與Scheuermann病的最大區別在于強直和畸形不僅在胸椎,而且波及整個脊柱,同時伴有化驗室檢查的改變,脊柱結核后期和脊椎骨折也可引起駝背,他們特點是背部后凸呈一角度,而不似Scheuermann病呈勻稱的圓背畸形,X射線檢查可以作為明確的診斷。

  專家提醒:防止駝背的發生,預防駝背更重要,腰背挺直就是好的姿勢,包括坐時要避免歪向一邊,頸、腰椎挺直,不要太靠近電腦,電腦屏幕也不要高于眼部,每30分鐘要休息一下,這些習慣對“學生哥”預防形成和加重含背來說非常重要。另外,家長在為孩子選書包時,應選擇不壓迫脊柱的書包,避免孩子走動時書包撞擊脊柱帶來的傷害;每日要將不用的書本揀出,盡量減輕書包重量,使書包內重不超過體重的10%。

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