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頸椎病的檢查方法有哪些

  頸椎病是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。其主要檢查包括:前屈旋頸試驗 、椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、上肢后伸試驗檢查以及頸部觸診檢查等。如確診后患者需早日就醫治療,以免病痛加重。

  1、頸椎病相關的神經實驗檢查

  (1)前屈旋頸試驗的檢查

  令患者頭頸部前屈,讓其向左右旋轉活動,如頸椎出現疼痛即為試驗陽性,提示頸椎骨關節痛,表示小關節有退變性變。

  (2)頸椎間孔擠壓試驗的檢查

  又稱為壓頂試驗,先讓患者將頭向患側傾斜,檢查者左手掌放在患者頭頂部,右手握拳輕輕叩擊手背部。使力量能向下傳遞,如引起頸痛,且向上肢端放射即為陽性。見于頸椎鍵盤脫出癥或頸椎病。

  (3)頸椎間孔分離試驗的檢查

  又稱為引頸試驗,懷疑有根性病變者,讓患者端坐,檢查者雙手分別托住患者下頜并以胸或腹部頂住患者枕部,逐漸向上行頸椎牽引,逐漸擴大椎間孔。如果上肢麻木、疼痛等癥狀減輕或有頸部輕松感,則為陽性,此多為神經根型頸椎病。

  (4)臂叢牽拉試驗的檢查

  又稱為頸脊神經根張力試驗。患者取坐位,頭稍低并轉向健側,檢查者立于患側,一手抵于顳頂部,并將其推向健側,另外一手握住患者手腕部將其牽向相反方向,如患者出現麻木或放射痛時則視為陽性。但在判斷上應當注意,除神經根型頸椎病患者可為陽性外,臂叢神經損傷者亦可呈陽性結果。

  (5)上肢后伸試驗的檢查

  檢查者一手置于患者側肩部起到固定作用,另一手握住患者腕部,并使其逐漸向后外成伸展狀,來增加對神經根牽拉,若上肢出現放射痛,則表明神經根或臂叢有受壓或損傷。

  2、頸椎病患者的頸部觸診檢查

  頸椎及頸肩部組織的檢查時對臨床患者一項最基本的檢查方法,熟練地掌握有助于對頸椎病的判斷和治療。

  檢查時讓患者取坐位,放松頸肩部肌肉,檢查者站在患者后面,一手托扶患者下頜,另一手拇指指腹面自上而下輕輕平按各個棘突,向左右小范圍內按壓觸診,檢查各個棘突的位置和軟組織情況。要注意頸肩部有無肌張力增高或肌肉痙攣,肌肉或筋膜有沒有纖維條索。

  當患椎向一側旋轉移位時,有時可摸到較硬的條狀軟組織,急性期局部腫脹,壓痛明顯,肩胛骨內上緣肩胛提肌腱膜常因勞損而局部粗糙變硬壓痛。著重檢查斜方肌,肩胛提肌、頭夾肌、頭半棘肌、回旋肌、胸鎖乳突肌、斜方肌等,注意它有無痙攣、腫脹、纖維變性和萎縮等。

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