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急性乳腺炎的鑒別診斷與治療

  生產對于女性朋友來說是人生中的一件大事,而產后的健康也關系著母子的安危,因此產后女性一定要做好一些婦科疾病的預防工作。產后哺乳的女性如出現乳房脹痛以及局部紅、腫、熱、痛,并可捫及痛性腫塊,伴有不同程度的全身炎性毒性表現,不難作出診斷。

  乳房內積乳膿腫:可表現為局部疼痛與腫塊,但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛,也無發熱等全身表現,可資鑒別。

  乳房皮膚丹毒:比較少見,有皮膚的紅、腫、熱、痛,且有明確的邊界。局部疼痛較輕,而全身毒血表現尤為明顯。乳房實質內仍松軟,無炎性腫塊捫及,由此可以鑒別。

  B超檢查對乳房炎性腫塊及膿腫形成的診斷很有價值,且具有定位作用。

  有波動的炎性腫塊,用針刺獲得膿性液體,即可明確診斷。

  治療:

  非手術治療:

  乳頭皸裂、破損者應暫停授乳,代以吸乳器,盡量使乳汁排空。局部使用止痛藥膏,如酒花素、魚肝油鉍劑,以促進破口愈合。

  出現積乳囊腫時,可在熱敷后應用手法按摩,從乳房四周向乳頭方向作輕柔的按摩,使乳腺管通暢以促進乳汁排出。

  炎癥硬結,可在其周圍用0.25%普魯卡因60ml加青霉素10萬-20萬u封閉。  早期作冷敷,后期作熱敷。

  及早全身使用抗生素。

  一旦膿腫形成應及時手術,切開引流。淺表的小膿腫可在局麻下進行,大而深的膿腫應在靜脈麻醉下進行。在膿腫中央、波動最明顯處作切口,但乳房深部或乳房后膿腫可能無明顯波動感。切口要足夠大,以乳頭為中心呈放射方向,或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口。進入膿腔后,用手指探查,打通所有膿腫內的間隔,以保證引流通暢。如屬乳房后膿腫,應將手指深入乳腺后間隙,輕輕推開,使膿液通暢流出。啞鈴狀膿腫,必要時可作對口引流。所有膿腫切開后應放置引流物,每日換藥。膿液應常規作培養與藥物敏感試驗。

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