脊髓腫瘤與神經內科疾病鑒別診斷。脊髓腫瘤是脊髓病變的常見病,亦是人體脊髓的一種病變。脊髓病變的病癥還有脊髓炎,脊髓空洞癥、脊髓損傷等,是應該與脊髓腫瘤區別的疾病。為了增加脊髓腫瘤鑒別診斷的準確性,還應該了解其他如神經內科的一些類似病,具體如下:
1.多發性硬化
患者癥狀波浪形進展,激素治療有效,除了仔細詢問病史和查體,以了解病程呈波浪式進行性加重和發現感覺障礙外,還在于臨床醫師的高度警惕性,對疑診患者進一步作MRI。
2. 肌萎縮性側索硬化
病變主要累及脊髓前角細胞、延髓運動神經核及椎體束。因此以運動障礙為主,一般無感覺障礙。早期可有根痛,其特征性表現是上肢手部肌肉萎縮和舌肌萎縮,嚴重者有構音困難。病變以上運動神經元為主時,腱反射亢進。蛛網膜下腔無阻塞,腦脊液常規、生化檢查正常。
3.脊髓蛛網膜炎
患者存在結核性腦膜炎史或病前感染發熱史,病程較長,脊髓受累范圍廣而不規則,癥狀多樣化,CSF中蛋白質輕度增高和白細胞增多,以及MRI上脊髓呈輕、中度增粗,而無明顯脊髓空洞形成,增強MRI上病灶無強化時,需考慮脊髓蛛網膜炎診斷。
4.急性脊髓炎
起病較急,常有全身不適、發熱、肌肉酸痛等前驅癥狀。脊髓損害癥狀往往驟然出現,數小時至數天內便發展到高峰。受累平面較清楚,肢體多呈弛緩性癱瘓,合并有感覺和括約肌功能障礙。脊髓蛛網膜下腔無阻塞,腦脊液白細胞數增多,以單核及淋巴細胞為主,蛋白質含量亦有輕度增高。