脊髓腫瘤神經外科疾病鑒別診斷。脊髓腫瘤是脊髓病變的一種情況,如果歸科分室,脊髓腫瘤應該屬于神經外科疾病。神經外科疾病的類別很多,癥狀多有類似的地方,有注意區分,更要注意脊髓腫瘤的鑒別診斷。
就神經外科內疾病而言,最與脊髓腫瘤類似的病也就幾種,只要注意區分的要點,鑒別診斷并不困難。與脊髓腫瘤類似的病這里選擇了兩種,如下:
1.脊髓空洞癥
其臨床表現與脊髓髓內腫瘤類似,在MRI上,由于某些髓內腫瘤可繼發脊髓空洞形成,故有時會發生誤診。
(1)脊髓空洞癥有典型淺、深感覺分離癥狀,常伴有Chiari畸形或其他顱頸交界處畸形;
(2)MRI上脊髓空洞多位于脊髓中央、形態規則、空洞壁較光滑,無腫瘤結節影可見;
(3)而脊髓髓內腫瘤伴發脊髓空洞的患者,具有典型痛、觸覺分離性障礙者少見,罕有伴發Chiari畸形和其他顱頸交界處畸形,MRI上腫瘤繼發的脊髓腫瘤性空洞多偏中心存在,形態不規則,空洞壁欠光滑,在平掃及增強MRI上,均可見腫瘤影。
2.脊髓血管畸形
(1)脊髓血管畸形大多突然起病,而腫瘤患者多緩慢發病;
(2)在MRI上,脊髓血管畸形一般不伴有脊髓空洞或僅伴有細小的長管狀空洞,若注射Gd-DTPA后掃描,無強化腫瘤影;
(3)在出血病例的隨訪MRI上,脊髓粗細因出血被吸收而漸趨正常,而在脊髓髓內腫瘤時,則常伴有繼發空洞形成,在增強MRI上,可見強化的腫瘤影,脊髓增粗與腫瘤異常信號影持續存在;
(4)如行脊髓血管DSA,脊髓血管畸形可在病灶內顯示單根血管,以及動靜脈瘺及異常回流靜脈的存在。