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脊髓腫瘤應該做哪些檢查

  椎管穿刺與腦脊液檢查

  椎管梗阻出現較晚或不明顯,放出腦脊液后癥狀改善不明顯,腦脊液蛋白含量增高不明顯。

  影像學檢查

  椎管造影,CT,CTM,特別是MRI檢查是明確診斷髓內腫瘤的重要手段,能較準確地判斷腫瘤所在部位,大小,性質及其與鄰近組織的關系,并為治療提供依據,雖然椎管造影可顯示腫瘤所在節段脊髓梭形膨大,但由于髓內腫瘤椎管梗阻較髓外腫瘤出現晚,因此難以發現早期病變,CTM能較準確地顯示腫瘤所在部位及其性質,特別是延遲掃描能清楚地顯示腫瘤上下端之囊變部分。

  MRI檢查頗為重要,為目前診斷脊髓內腫瘤最先進的檢查方法,室管膜瘤MRI常表現為實質和囊性兩部分組成,前者為腫瘤存活部分,也是手術切除的重要部分,T1加權象信號比鄰近正常脊髓信號低,而T2加權象信號較高,由于周圍脊髓水腫部分在T2加權象也呈高信號,故T2異常信號區要比腫瘤實際大小要大,手術時應注意,室管膜瘤為富血管性腫瘤,其實質部分均可發生顯著的異常對比增強,因而術前Gd-DTDA增強掃描頗為重要,其囊性部分為壞死液化所致,繼發脊髓空洞形成,其壞死液化部分的T1,T2加權象信號強度介于腫瘤實質部分與腦脊液之間,而繼發脊髓空洞信號與腦脊液相似,星形細胞瘤MRI表現與室管膜瘤相似,有時兩者難以鑒別,增強掃描有一定鑒別價值,即位于脊髓中央異常對比增強者以室管膜瘤為多,不發生異常對比增強者以星形細胞瘤居多。

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