該怎么診斷脊髓腫瘤脊髓腫瘤需與其他脊髓疾患鑒別，如粘連性蛛網膜炎、多發(fā)硬化、肌萎縮性側索硬化、脊髓空洞癥。需鑒別的骨科疾病為脊柱結核、脊柱的退變病。

　　1、脊柱結構病多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀，病變多侵蝕椎間盤與相應椎體緣，椎旁寒形膿瘍有助于鑒別診斷。

　　2、退變性脊椎病因椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經受壓。中年以后脊柱退行變的影像學征象幾乎都存在，與

　　脊髓腫瘤

　　的鑒別診斷要靠細致的神經系統(tǒng)評價，輔助以影像學檢查。

　　能對脊髓或脊神經根產生壓迫的腫瘤，可起源于脊髓實質，神經根，脊膜或脊椎。

　　原發(fā)的脊髓腫瘤

　　比顱內腫瘤少見。大約2/3原發(fā)的脊髓腫瘤是脊膜瘤與神經纖維瘤;其余的通常為膠質瘤與肉瘤。大約10%是髓內腫瘤。硬脊膜外轉移性病變通常起源于肺癌，乳腺癌，前列腺癌，腎癌，甲狀腺癌或淋巴瘤(例如，霍奇金病，淋巴肉瘤，網狀細胞肉瘤)。

　　病理改變

　　室管膜瘤

　　約占髓內腫瘤的60%，是由脊髓中央管膜上皮細胞分化而成，故腫瘤多在中央管部。病理性質有良性與惡性之分(有人將其分為4級)。室管膜細胞瘤偏于良性，因為其具有假包膜，與脊髓可有明顯分界。顯微鏡下所見為典型的菊花狀結構，有時可見瘤體內空腔形成。而室管膜母細胞瘤則分化不良，呈惡性浸潤性生長，病程較短。

　　星形細胞瘤

　　約占髓內腫瘤的30%左右，多見于年輕女性。好發(fā)于頸椎和胸段。此種腫瘤主要由成熟的星形細胞構成。生長緩慢，可浸潤性生長，也可邊界清楚而成囊性。腫瘤質地柔軟，色灰紅，可有出血。星形細胞瘤可分為兩型即彌漫(或局限)性纖維型及原漿型。有時星形細胞胞漿膨脹稱之為伺肥星形細胞瘤，其中以彌漫纖維型為最多見。顯微鏡下見細胞漿內由神經膠質細胞構成之纖維狀結構，間有星形細胞核。

　　多形性膠質母細胞瘤

　　又稱多行性成膠質細胞瘤，簡稱膠母細胞瘤。為惡性腫瘤。可很快侵及整個脊髓斷面。病情發(fā)展快，病程短，平均病程5～6個月。預后兇險。

　　脂肪瘤

　　脊髓脂肪瘤來源不清。有人認為源于脊髓內存在的胚胎性剩余組織或由異位組織形成。腫瘤多位于軟脊髓下，部分外生性生長。在髓內浸潤性生長者與脊髓缺乏明確界限，難以全切，應分塊切除減壓，雖不能根治全切，術后神經癥狀也可緩解。