脊髓髓內腫瘤手術治療護理技巧
脊髓髓內腫瘤約占椎管內腫瘤的15%~20%,以發生于頸、胸段椎管者多見。髓內腫瘤中,主要為各類型的膠質瘤,少數為上皮樣囊腫、皮樣囊腫、血管網狀細胞瘤和脂肪瘤等,還可有轉移瘤和脊膜瘤。髓內腫瘤大都以感覺障礙為首發癥狀,從外科治療的觀點來看,脊髓髓內腫瘤可以分成兩類,一類是質地軟的浸潤性腫瘤,如惡性星形細胞瘤、多形性膠質母細胞瘤,此類腫瘤呈浸潤性生長,常有液化、壞死和囊性變,與正常脊髓組織無明確界限,不可能完全切除;另一類的質地偏硬,與周圍的脊髓組織有清楚的分界,有可能全部切除,如室管膜瘤、血管網狀細胞瘤和星形細胞瘤1級(毛細胞型)等。
脊髓腫瘤
髓內腫瘤手術時,必須切開脊髓,將腫瘤與之分離,才能將腫瘤摘出。一般統計,髓內腫瘤發生于頸段脊髓者約占50%,術后因神經損傷和脊髓水腫可加重原已存在的癥狀,甚或發生呼吸肌麻痹、中樞性高熱等并發癥,故手術的危險性較大。如應用顯微外科技術,可將手術損傷性減輕到最低程度。
術前護理
1.心理護理 髓內腫瘤手術風險較大,患者及家屬對手術期望值非常高,他們既有要求手術的迫切愿望,又對手術感到恐懼,并害怕手術不成功危及生命及其他嚴重并發癥,因此在術前將手術的優點、預期目標、可能出現的并發癥及不手術治療可能引起的嚴重后果,向患者及家屬解釋清楚,同時與其建立良好的護患關系,消除其恐懼心理,增強患者戰勝疾病的勇氣,使其以良好的心態配合手術和護理。
2.術前準備 進步完善各項術前檢查,如:血液分析、凝血四項、肝功及乙肝五項、心電圖、胸透等;囑患者禁煙;備好手術區皮膚,并對患者感覺平面做好標記,以便術后觀察恢復情況。