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脊髓腫瘤 臨床診斷檢查

  脊髓腫瘤是一種自然惡化性疾病,病程慢長從發病到臨床癥狀出現約5年,從癥狀出現到惡化10~15年時間。其中原因是脊神經細胞的慢性缺血,而引起脊神經細胞的缺血、水腫、細胞核的裂解和細胞的壞死。下面我們一起來看看脊髓腫瘤的診斷檢查。

  一、X線檢查

  部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見如下異常。

  1、脊椎骨質破壞,錐體部分或椎弓根呈現透光改變,椎骨蹋陷。

  2、椎弓根輪廓和距離改變,椎間孔擴大,椎管局限性擴大。

  3、椎旁組織變形,腫物起源于椎旁組織,或是經椎間孔擴展。

  4、骨的增殖現象可見于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。

  二、脊髓造影

  用于定位脊髓或馬尾受壓水平,造影劑梗阻完全或近于完全時,髓外硬膜內腫瘤常有杯口狀梗阻端,髓內瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓,造影劑柱被擠向一側。

  三、CT及CTM

  要求神經系統檢查能正確提供CT檢查的病變部位,脊髓內、脊髓外腫瘤均可準確顯示,椎骨的破壞容易明確。

  四、MRI

  大部分脊髓腫瘤包括轉移瘤的T1加權圖像信號減低或不變。T2加權圖像則信號增強,但骨母細胞瘤,部分前列胰癌骨轉移信號減低。

  椎管造影,CT,CTM,特別是MRI檢查是明確診斷髓內腫瘤的重要手段,能較準確地判斷腫瘤所在部位,大小,性質及其與鄰近組織的關系,并為治療提供依據,雖然椎管造影可顯示腫瘤所在節段脊髓梭形膨大,但由于髓內腫瘤椎管梗阻較髓外腫瘤出現晚,因此難以發現早期病變,CTM能較準確地顯示腫瘤所在部位及其性質,特別是延遲掃描能清楚地顯示腫瘤上下端之囊變部分。

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