脊髓損傷的病因

　　1、西醫(yī)病因病理

　　1).開(kāi)放性損傷多見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，多伴有脊椎的損傷，主要見(jiàn)于槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用于脊椎，使其發(fā)生骨折或脫位，進(jìn)而使脊髓受到損害，損傷與外力作用的部位一致，損傷程度與外力的大小成正比。可發(fā)生于任何脊髓部位，以胸髓最為多見(jiàn)。

　　2).閉合性損傷多見(jiàn)于和平時(shí)期，主要見(jiàn)于車禍傷、墜落傷、運(yùn)動(dòng)性扭傷、脊柱扭傷、過(guò)重負(fù)荷等，使脊柱發(fā)生過(guò)度伸展、屈曲、扭轉(zhuǎn)，造成脊柱骨折、脫位，脊椎附件的損傷或韌帶及脊髓供血血管的損傷，進(jìn)而造成閉合性損傷。病理上按損傷的輕重可分為脊髓震蕩、脊髓挫裂傷、脊髓壓迫或橫斷、椎管內(nèi)血腫。

　　2、中醫(yī)病因病機(jī)

　　本病屬中醫(yī)外傷性病證范疇。由于受到直接或間接暴力損傷，導(dǎo)致腦氣震激，髓竅壅塞不通，陽(yáng)氣不能上達(dá)于腦，神明失用，而致肢體失司;或血脈損傷，血溢于脈外，阻塞髓竅，日久筋脈失養(yǎng)而致病

　　脊髓損傷的臨床表現(xiàn)

　　1.脊髓震蕩

　　損傷后短暫的功能障礙，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)時(shí)間逐漸恢復(fù)，直至完全恢復(fù)，一般不留后遺癥。

　　2.脊髓挫傷和脊髓受壓

　　臨床最常見(jiàn)。傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可是雙側(cè)，雙側(cè)多在同一平面。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時(shí)間。一般2～4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。