無論開放性還是閉合性股骨骨折，如有合并傷，經常必須考慮優先處理，如遺誤診斷或處理不恰當，常為造成死亡的重要原因。由于股骨骨折，常有周圍軟組織嚴重挫傷，如急救輸送時未做好固定，骨端活動反復刺傷軟組織(肌肉、神經、血管)，特別是股動、靜脈、腘動靜脈的破裂，可以引起大出血。股骨骨折后骨髓腔的出血也常可達1000～1500毫升。因此觀察和治療休克是治療股骨骨折重要的一環，不可忽略。

　　1.非手術療法

　　股骨干骨折因周圍有強大的肌肉牽拉，手法復位后用石膏或小夾板外固定均不能維持骨折對位。因此，股骨干完全骨折不論何種類型，皆為不穩定型骨折，必須用持續牽引克服肌肉收縮，維持一段時間后再用外固定。常用牽引方法有：

　　(1)懸吊牽引法

　　用于4～5歲以內兒童。將兩下肢用皮膚牽引向上懸吊，重量1～2公斤，要保持臀部離開床面，利用體重作對抗牽引。3～4周經X線照片有骨痂形成后，去掉牽引，開始在床上活動患肢，5～6周后負重。對兒童股骨干骨折要求對線良好，對位要求達功復位即可，不強求解剖復位。如成角不超過10°，重疊不超過2厘米，以后功能一般不受影響。在牽引時，除保持臀部離開床面外，并應注意觀察足部的血液循環及包扎的松緊程度，及時調整，以防足趾缺血壞死。

　　(2)動滑車皮膚牽引法-羅索氏牽引法

　　適用于5歲至12歲兒童。在膝下放軟枕使膝部屈曲，用寬布帶在腘部向上牽引，同時小腿行皮膚牽引，使兩個方向的合力與股骨干縱軸成一直線，合力的牽引力為牽引重力的二倍。有時亦可將患肢放在托馬氏夾板及Pearson氏連接架上，進行滑動牽引。牽引前可行手法復位，或利用牽引復位。

　　(3)平衡牽引法

　　用于青少年及成人股骨干骨折。在脛骨結節處穿針，如有傷口可在股骨髁部穿針(克氏針或斯氏針)。患肢安放在托馬氏夾架上，做平衡牽引，有復位及固定兩種作用。

　　2.手術方法

　　(1)手術適應證

　　近年來由于外科技術提高和醫療器械的改善，手術適應證有所放寬。具體的手術適應證有：①牽引失敗，②軟組織嵌入，骨折端不接觸，或不能維持對位，檢查時無骨擦音;③合并重要神經、血管損傷，需手術探查者，可同時行開放復位內固定;④骨折畸形愈合或不愈合者。

　　(2)常用的手術方法

　　①股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓內針固定

　　此法具有術后不用外固定及早期下床活動的優點。過去用開放式打入髓內針的方法，近十年來已在X線電視機(XTV)控制下，僅在穿針處作小切口，不顯露骨折端的閉合穿針方法所代替。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利于骨折愈合;

　　②股骨中1/3或中下1/3骨折

　　傳統方法是采用6～8孔接骨板螺絲釘固定及髖人字石膏固定。目前多采用加壓鋼板活動。加壓鋼板有多種類型，60年代開始應用加壓器的加壓鋼板固定，其后出現自身加壓鋼板固定沿用至今。有關股骨干骨折手術及內固定材料選擇，要嚴重掌握適應證，不可濫用。要力求手術成功，防止感染及骨折不愈合的發生。

　　3.陳舊骨折畸形愈合或不愈合的治療

　　開放復位，選用適當的內固定，并應常規植骨以利骨折愈合。