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脊柱側凸電刺激療法

  支具是控制脊柱側凸加重的較好方法。但由于支具限制患者的日常活動,外形臃腫,在炎熱地區,患者無法耐受透氣不佳的支具,常使患兒或家長中途放棄治療,而愿意接受電刺激治療。目前常用的電刺激多為雙通道體表電刺激器。兩組電極分別放置在側彎凸側的體表特定位置,兩通道交替輸出的矩形電刺激波,使兩組椎旁肌輪替收縮與舒張,而使側彎的脊柱獲得持續的矯正力,以期達到防止側凸加重的目的。較好的適應證是年齡較小的可屈性較好的40°以下的特發性側凸及神經肌肉型側凸。具體治療方法。

  1.定位

  治療前攝站立前后位脊柱x線像,根據x線像找出側凸的頂椎及與其相連的肋骨,此肋骨與患者腋后線,腋中線相交點a、b為參考中心,在參考中心上、下各5~6cm處的腋后線及腋中線上作標志點,為放電極板位置,同一組電極極板的距離不要小于10cm。

  2.有效強度的確定

  電刺激需要有足夠的強度才能達到治療目的。一般電刺激強度通過以下方法來估計:①電刺激肌肉收縮時,肉眼觀察脊柱側凸有無改善或變直。②肌肉收縮時觸摸患兒棘突有無移動。③拍片觀察有電刺激與無電刺激時側凸角度有無10°以上的減小。如未達到以上要求,應向前或向后調整電極板位置,或略增大同一組兩電極板間距,找到最佳刺激點,并使電流強度逐漸增大到60~70ma。

  3.治療處方

  第一周,第一天刺激為半小時,每日兩次,第二天刺激1小時,每日兩次,第三天刺激3小時,每日1次,以后每日一次,每次遞增1小時,至第七天刺激7小時。電流量由第一天30ma到第七日的70ma。經一周白天治療使患兒逐漸適應,并同時教會家長如何正確使用電刺激器和放置電極板,以后改為晚上治療。小兒入睡后開動儀器,使電流強度由30ma開始,幾分鐘后逐漸調到60~70ma,以免刺激太強,將患兒弄醒。

  在開始治療階段,注意發生皮疹。要經常核對刺激點,防止刺激強度及刺激時間不足。電刺激療法需持之以恒。為達到好的治療效果也可與支具治療聯合應用。

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