精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診，但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關系有不確定性，所以應注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病，特別是以軀體癥狀為表現的心理疾患。
1. 問診
病史、婚育史、手術史。
2. 體格檢查
1) 體型，瘦長型患者易發生。
2) 靜脈曲張的檢查方法及評價：○1視診：觀察陰囊皮膚是否有迂曲的靜脈;○2站立時檢查;○3平臥后檢查;屏氣(Valsalva)動作后檢查。
3) 睪丸的大小、質地(可選)。
3. 實驗室檢查
1) 精液檢查： 3個月內連續兩次精液檢查，檢測項目應包括：精液量、液化時間、pH值、精子密度、活動率等。
2) 性激素檢查(睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素等)
4. 彩色多譜勒超聲(color Doppler ultrasonography)
彩色多譜勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷具有重要價值。運用陰囊超聲可以在不育患者中發現更多的的亞臨床型精索精脈曲張患者。
a) 平靜呼吸試驗時精索靜脈內徑及Valsalva動作時精索靜脈內徑。
b) 返流，靜息時和Valsalva動作，返流持續時間。
c) 同時檢查睪丸、附睪。