第一種、繼發性精索靜脈曲張：多繼發于腹膜后腫瘤，腎積水等病，平臥后陰囊內軟體蟲樣曲張的靜脈團不能迅速減輕或消失，應行尿路造影予以診斷。
第二種、陰囊血腫：陰囊血腫之腫脹伴有灰色紫暗或有瘀斑，壓痛明顯而無本病之精索靜脈曲張，多有外傷史或手術史，穿刺可有血液。
第三種、鞘膜積液 陰囊腫脹，有囊性腫塊，表面無光滑，柔軟有波動感，無壓痛，與陰囊皮膚不粘連，睪丸，附睪不易摸到，透光實驗陽性穿刺 可抽出液體。
1、絲蟲性精索淋巴管曲張精索粗厚，迂曲，擴張，與精索靜脈曲張相似，但有反復發作的絲蟲性精索炎的病史，觸診于精索下部有較細小的索團狀腫塊，立位明顯，臥位減輕，透光檢查不呈現靜脈的紫藍色，入睡后外周血液中可找到微絲蚴。
2、輸精管附睪結核陰囊部位墜脹不適，但輸精管增粗呈串珠狀硬節改變，附睪尾部有不規則腫大，變硬及硬結，可與陰囊粘連形成竇道。