現在隨著各種疾病的出現，很多疾病的發病癥狀都很相似，所以經常會讓患者混淆。精索靜脈曲張也容易和其他疾病混淆，下面就來說說精索靜脈曲張有哪些鑒別診斷的方法。

　　一、根據靜脈曲張的程度可將其分為輕、中、重三度

　　1、輕度時局部看不到曲張的靜脈，觸診亦不明顯，Valsalva試驗時靜脈曲張程度加重，平臥時曲張靜脈隨即消失。

　　2、中度時在站立位看不到曲張血管，但可觸及陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張靜脈逐漸消失。

　　3、重度時陰囊部可觸及蚯蚓狀或團塊狀曲張之靜脈，平臥后曲張的靜脈消失緩慢。

　　二、首先可以通過詢問病史

　　1、如患者多為青年男性，站立時陰囊脹大，有沉重及墜脹感。站立過久或勞累時加重，平臥休息后緩解。當然，也可以沒有上述癥狀，僅以不育為由前來就診。

　　2、詳細體檢，典型的精索靜脈曲張局部觸診有呈蚯蚓團狀腫物在睪丸外上方。站立時讓患者屏氣用力更加明顯，平臥時曲張征象減輕或消失。患側睪丸有時會較小，質地也稍軟。

　　3、B超檢查，用多普勒超聲技術，可以判斷精索內靜脈中血液反流現象。

　　4、紅外線測溫檢杳，紅外線相機對陰囊攝片，來分析精索靜脈曲張的程度。

　　5、精索造影檢查，在局麻下經股靜脈插管至精索靜脈進行造影，以觀察曲張情況。

　　6、精液檢查，常發現不成熟精子增多。

　　三、臨床表現

　　1、患者可完全無癥狀，僅在查體時發現。圓也可表現為患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，平臥時癥狀減輕或消失。

　　2、患者可有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的患者有性功能障礙。④精索靜脈曲張有時可影響生育。男性不育者有30%～40%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可出現睪丸萎縮。

　　四、檢查

　　包括體格檢查和器械檢查。精索靜脈曲張有30%~40%可引起不育，原因可能與下列因素有關：

　　1、陰囊溫度升高 

　　精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內血流郁滯，可使陰囊內溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。

　　2、營養障礙 

　　由于靜脈血流郁滯，睪丸、附睪的血液循環受到影響，其所需的營養和氧氣供應缺乏，從而影響了精子的發生。

　　3、睪丸內分泌功能障礙 

　　由于陰囊內局部溫度升高，睪丸的供血和供氧不足，必然影響睪丸曲細精管內間質細胞的內分泌功能，從而干擾了精子的發生。