專家答疑
帕金森病是一種常見的老年性神經退行性疾病。由于起病緩慢，病程較長，病人會到許多醫院就診，其中有大型綜合醫院，也有小型專科醫院，咨詢過許多醫生，不同醫生對帕金森病的解釋和建議也不盡相同，令病人及家屬產生許多困惑，這里列舉幾個常見的問題以供參考。
1.怎么知道自己是否得了帕金森病?
臨床上典型的帕金森病患者主要表現為靜止性震顫、僵直、行動遲緩(三主征)等。但是，在早期某些癥狀即使已經存在，也往往不能引起病人和親屬的注意，病人常想自己到底是不是帕金森病。最好找大醫院和專科醫生就醫，采用快速美多巴試驗治療，大多數病人就可以確診。
2.藥物治療帕金森病的原則是什么?
雖然帕金森病的治療藥物很多，建議掌握以下幾個原則:
①盡早治療。現在許多醫師提倡盡早使用。理由在于早期病變只是黑質變性和神經細胞減少，導致多巴胺合成下降，此時藥物療效好;
②適量用藥。在服左旋多巴類制劑時提倡從小量開始，逐漸增量，直至達到并維持有效劑量，寧少勿多;
③個體化治療。藥物的治療并不是簡單地給藥，而要針對不同患者的不同病情進行個體化的指導用藥。
④聯合用藥。提倡聯合用藥的目的是從多角度治病，其效果比“單打一”理想，副反應也較小。糾正多巴胺能和膽堿能系統的不平衡，常用抗膽堿脂酶類藥物如安坦、多巴胺受體激動劑如協良行等。
3.是否需要手術治療?
帕金森病是一種內科疾病，大多數病人最先看的醫生是神經內科醫生，大多數內科醫生認為藥物治療就可以了。但是，近幾年的研究表明，藥物治療和外科治療是治療帕金森病的兩柄利劍。早期藥物治療非常有效，中晚期藥物療效差且并發癥多，此時外科治療是最佳選擇，當然手術也離不開藥物的輔助治療。
4.選擇哪種手術方式呢?
目前技術上成熟的帕金森病的手術方式有神經核團毀損術(細胞刀)和腦深部刺激術(DBS)。兩種手術各有優缺點，兩種手術的療效大體相當，但是前者為神經核團毀損，是不可逆的，風險大且易復發，而費用低;后者為電刺激，是可逆可調的，風險小且療效持久，費用高。如果病人經濟條件好，建議做DBS手術。