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誘發(fā)膀胱腺癌的病因

    目前化學(xué)致癌物誘發(fā)膀胱癌已得到證實(shí),但也有許多膀胱癌患者無化學(xué)致癌物接觸史,目前較普遍的觀點(diǎn)是:病毒或某些化學(xué)致癌物作用于人體的原癌基因,使其激活成為癌基因。以下幾項(xiàng)內(nèi)容為大家介紹一下誘發(fā)膀胱腺癌的病因。

  膀胱腺癌的病因:

  1、長期接觸芳香族類物質(zhì)的工種,如染料,皮革,橡膠,油漆工等,膀胱腫瘤的發(fā)病率增高,1954年前有學(xué)者統(tǒng)計(jì),在接觸苯胺的工人中,膀胱癌的發(fā)病率較普通人群高30倍,聯(lián)苯胺(benzidine),4,4-二氨基雙聯(lián)苯(4,4-diaminobiphenyl),4-氧基雙聯(lián)苯(4-aminobiphenyl),β-萘胺(β-naphthylamine)等均被認(rèn)為是較肯定的外來化學(xué)性致癌物質(zhì),這些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi),經(jīng)肝臟代謝后,由腎臟排泄入膀胱,再由β-葡萄糖醛酸苷酶(β-glucuronidase)分解成α氨基萘酸,使其具有致癌作用,導(dǎo)致職業(yè)性膀胱癌,這類物質(zhì)致癌的潛伏期較長,達(dá)20年左右。

  2、吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因,近年研究顯示,吸煙者在尿中致癌物質(zhì)色氨酸的代謝增加50%,當(dāng)吸煙停止,色氨酸水平恢復(fù)到正常,Rose和Walleace(1973)研究,在吸煙和不吸煙2組膀胱癌患者尿的化學(xué)成分中有較高的色氨酸水平,其中吸煙者呈高水平,而不吸煙者是低水平,他們還發(fā)現(xiàn)維生素C可以減少吸煙和不吸煙者色氨酸的活性。

  3、體內(nèi)色氨酸代謝異常,色氧酸的異常代謝可產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物,如3-羥基-2-氧基苯乙酮(3-hydroxy-2-aminoacetophenone),3-羥基-鄰氧基苯甲酸(3-hydroxy-anthrenilic acid),能直接影響到細(xì)胞的DNA和RNA合成,這些代謝產(chǎn)物經(jīng)過肝臟代謝后排泄入膀胱,經(jīng)β-葡萄糖醛酸苷酶作用后,具有致癌作用,往往這些致癌物質(zhì)在膀胱腫瘤患者的尿液中濃度明顯增加。

  4、膀胱黏膜局部長期遭受刺激,如長期慢性感染,膀胱結(jié)石的長期刺激以及尿路梗阻,可能是誘發(fā)腫瘤的因素,而腺性膀胱炎,黏膜白斑被認(rèn)為是癌前病變。

  5、藥物,近年來,服用藥物引起膀胱癌亦引起重視,如大量服用非那西汀(phenacetine)類藥物,已證實(shí)可致膀胱癌。

  6、寄生蟲病,在嚴(yán)重埃及血吸蟲患者中,膀胱癌的發(fā)生率相當(dāng)高。

  7、人乳頭瘤病毒DNA,可能與某些調(diào)控細(xì)胞凋亡的基因DNA片段結(jié)合,干擾這些基因信息的傳遞,轉(zhuǎn)錄,復(fù)制,在多個(gè)環(huán)節(jié)上調(diào)控細(xì)胞周期而發(fā)揮其致癌作用。

  8、膀胱癌的發(fā)病還與種族和環(huán)境因素有關(guān)。

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