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專家:怎么治療脊髓腫瘤

  腫瘤是目前全世界都在關注的焦點之一,小編也希望大家都對此有一個正確的理解,很榮幸可以幫助大家,做一些相關方面的介紹:

  脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一,必須與退變性脊椎病引起者鑒別。本節脊髓腫瘤一詞屬廣義,還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結構所發生的腫瘤。發生率:原發脊髓腫瘤每年每10萬人口發病2.5人。兩性發病率相近,惟脊膜瘤女性多見,室管膜瘤男性常多見。胸段脊髓發生率較高,但按各段長度比例計算,發生率大致相同。

  鑒別診斷

  脊髓腫瘤需與其他脊髓疾患鑒別,如粘連性蛛網膜炎、多發硬化、肌萎縮性側索硬化、脊髓空洞癥。需鑒別的骨科疾病為脊柱結核、脊柱的退變病。

  1、脊柱結構病多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀,病變多侵蝕椎間盤與相應椎體緣,椎旁寒形膿瘍有助于鑒別診斷。

  2、退變性脊椎病因椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經受壓。中年以后脊柱退行變的影像學征象幾乎都存在,與脊髓腫瘤的鑒別診斷要靠細致的神經系統評價,輔助以影像學檢查。

  能對脊髓或脊神經根產生壓迫的腫瘤,可起源于脊髓實質,神經根,脊膜或脊椎。

  原發的脊髓腫瘤比顱內腫瘤少見。大約2/3原發的脊髓腫瘤是脊膜瘤與神經纖維瘤;其余的通常為膠質瘤與肉瘤。大約10%是髓內腫瘤。硬脊膜外轉移性病變通常起源于肺癌,乳腺癌,前列腺癌,腎癌,甲狀腺癌或淋巴瘤(例如,霍奇金病,淋巴肉瘤,網狀細胞肉瘤)。

  治療措施

  髓內腫瘤因其部位特殊,周圍被“脆弱”的、損傷后不易恢復的脊髓包圍,治療方法選擇上存在著一些分歧。一些學者主張起源于髓內膠質的腫瘤應以放射治療為主,如有的作者認為手術以活檢確立診斷的程度為宜,放療為最好的治療方法。但是另一些學者診斷脊髓內腫瘤界限清楚的應盡量予根治性手術切除。有作者報告11例髓內腫瘤完全切除9例,其中5例星形細胞瘤3例完整切除,術后神經功能穩定或恢復良好。李有忠等報告17例脊髓髓內腫瘤,9例全部切除,其中室管膜瘤7例,星形細胞瘤1例,血管瘤1例。解放軍總醫院的一組資料認為腫瘤Ⅰ期切除是比較積極的治療方法。

  鑒于室管膜瘤以膨脹性生長為主,腫瘤與鄰近脊髓組織分界較清,為髓內腫瘤中最有希望根治性切除的一種。室管膜瘤MRI常表現為實質和囊性兩部分組成。前者為腫瘤存活部分,也是手術切除的重要部分。由于周圍脊髓水腫部分在T2加權象也呈高信號,故T2異常信號要比實際的腫瘤;而且室管膜瘤為富血管性腫瘤,因此手術時應特別注意。

  星形細胞瘤多以浸潤性生長為主,腫瘤與鄰近組織多分界不清,除個別具有假包膜者外大多都難以完全切除。李有忠等報告17例脊髓髓內腫瘤中4例星形細胞瘤僅1例完整切除。

  脊髓脂肪瘤來源不清。腫瘤多位于軟脊膜下,部分外生性生長,在髓內浸潤性生長與脊髓缺乏明確界限,難以完全切除,應分塊切除減壓。雖不能根治全切,術后神經癥狀也可緩解。

  血管性腫瘤髓骨少見,占髓內腫瘤的1%~3%。多位于胸段和頸段。絕大多數發生在脊髓背側,并可同時合并小腦部的血管性腫瘤。故對此種病變在行頸段MRI或CT檢查時,應把小腦納入掃描野,以便同時檢出小腦部的血管瘤。脊髓內血管畸形無并發癥時可不表現癥狀。

  以上是小編給大家介紹的一些相關的知識,希望可以幫助到大家,在此祝愿大家身體健康,工作愉快。

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