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傳染性軟疣的診斷方法

    傳染性軟疣(molluscum contagiosum)是一種由傳染性軟疣病毒引起的自身接種性病毒性皮膚病,其特點(diǎn)為散在多發(fā)的半球狀,蠟樣光澤丘疹,中央呈臍窩狀,可擠出乳酪狀軟疣小體。好發(fā)于兒童和青年人,俗稱“水瘊子”。

  傳染性軟疣是一種接觸性傳染的皮膚病,該病大多傳染性軟疣不是通過性交傳染,可通過共用浴巾、浴池、自體抓癢引起,甚至可以集體發(fā)病。因此,講究個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生很生要。傳染性軟疣是由一種只感染給人類的 DNA 病毒引起的。皮疹可以發(fā)生在身體的任何部位,小丘疹逐漸增大至綠豆大小,呈半圓型,質(zhì)地飽滿,無痛癢,呈皮膚色,灰白色或珍珠色,如同小水珠, 故又稱為水疣。

  傳染性軟疣對(duì)患者的身心健康有很大的危害性。因此,在日常如果發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)該病的癥狀時(shí),還需及早到正規(guī)醫(yī)院診治。具體診斷方法如下:

  一、檢查

  有關(guān)傳染性軟疣病毒實(shí)驗(yàn)室檢測見表。病毒培養(yǎng),分離病毒基因,可以分清病毒類型。

  1、直接檢查病毒顆粒涂片染色:擠出乳酪樣物,瑞特染色軟疣小體(+)

  電鏡觀察:活檢標(biāo)本軟疣病毒(+)

  組織病理:具有診斷特征性

  2、直接檢測病毒抗原瓊脂凝膠沉淀試驗(yàn)(AGP)(+)

  補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)(+)

  間接免疫熒光試驗(yàn)(IIF)(+)

  中和試驗(yàn)(Nt)(+)

  組織病理:病變主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮,其周圍真皮結(jié)締組織受壓而形成假包膜,并被分為多個(gè)梨狀小葉,真皮乳頭受壓。而成為小葉間的異常狹窄的間隔,基底細(xì)胞大致正常,自棘層細(xì)胞起逐漸變性。在早期。感染細(xì)胞開始有卵圓形小體形成,以后細(xì)胞體積逐漸增大,胞核固縮,最后整個(gè)胞質(zhì)均為嗜酸性包涵體(軟疣小體)所占據(jù)。

  在表皮中部,軟疣小體已超過受累細(xì)胞原有的體積,細(xì)胞核被擠于一側(cè),固縮成新月形,甚至完全消失。在粒層水平處,軟疣小體自嗜酸性變成嗜堿性,角質(zhì)層內(nèi)可有很多嗜堿性軟疣小體。因并非所有棘細(xì)胞都有上述變性,故在細(xì)胞中間仍可見少數(shù)角化不良的細(xì)胞。在病變中央,變性細(xì)胞可脫落而形成中央腔隙并與各梨狀小葉相通。真皮無變化。

  二、鑒別

  根據(jù)本病的臨床上有蠟樣光澤的圓形或半球形丘疹,中央臍凹狀,可擠出干酪樣物與組織病理具有特征樣,易于診斷。生殖器部位損害有性活躍年青者,應(yīng)檢查有地性病。較大皮損應(yīng)與基底細(xì)胞癌,角化棘皮瘤鑒別。

  1、汗管瘤:好發(fā)于女性眼瞼周圍,為針頭至米粒大小的小結(jié)節(jié),密集,正常膚色或淡褐色,質(zhì)堅(jiān)硬,中心無軟疣小體,不傳染。

  2、丘疹性蕁麻疹:兒童常見的過敏性皮膚病,初為紡錘狀水腫性紅色斑丘疹,漸為堅(jiān)硬小皰,頂端突起,無凹陷,無小體排出,劇癢。

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