1、動靜脈畸形簡介

　　動靜脈畸形為心血管疾病，主要表現(xiàn)為粘膜或粘膜下小血管異常，嚴(yán)重的瓣膜性心臟病，慢性腎功能衰竭，消化道放療，慢性肝病，膠原性血管疾病。在明確診斷后可以通過手術(shù)治療。

　　2、動靜脈畸形治療

　　原發(fā)病或促發(fā)因素的確切治療(如心臟瓣膜成形術(shù)，腎移植)可治愈上消化道血管瘤或結(jié)腸發(fā)育不良的出血。幽門竇切除術(shù)可治療西瓜胃，內(nèi)鏡下凝固療法(用熱探頭，激光或雙極電凝)僅為姑息治療，因為高危患者在2個月內(nèi)又可產(chǎn)生新的動靜脈畸形。雌激素和孕酮的聯(lián)合療法對某些患者可能有效。缺鐵性貧血的患者常需補充鐵。大便隱血試驗，紅細(xì)胞壓積和血清鐵的測定可監(jiān)視消化道動靜脈畸形的復(fù)發(fā)和早期再出血。在絕大多數(shù)患者，采用長期補鐵和定期內(nèi)鏡下凝固療法治療新的動靜脈畸形常可控制消化道出血和貧血。

　　對已發(fā)生出血的血管發(fā)育異常需要治療，因為它可導(dǎo)致慢性反復(fù)性出血。對嚴(yán)重的活動性出血，在患者穩(wěn)定后，經(jīng)動脈或靜脈注射加壓素可能達(dá)到快速控制，但療效不定，然后可通過內(nèi)鏡下凝固療法或手術(shù)以確切治療。治療的難點在于消除其他消化道出血的潛在原因，發(fā)現(xiàn)所有的動靜脈畸形病灶。若病灶不大或不多，可首選內(nèi)鏡下熱活檢鉗或激光凝固療法。常用的手術(shù)治療為右半結(jié)腸切除術(shù)，因為血管發(fā)育異常累及右半結(jié)腸，在手術(shù)治療的患者中，約15%~25%可發(fā)生再出血。

　　3、動靜脈畸形癥狀，體征和診斷

　　動靜脈畸形一旦發(fā)生消化道出血，在患者的病程中就會經(jīng)常出現(xiàn)消化道的反復(fù)出血，慢性貧血或嚴(yán)重的急性消化道出血。動靜脈畸形的常見部位是胃，十二指腸，近端小腸或右半結(jié)腸。放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的出血部位取決于以前照射過的區(qū)域位置。

　　4、動靜脈畸形消化道動靜脈畸形

　　(1)伴有胃，十二指腸或近端小腸的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的ROW綜合征。

　　(2)無其他ROW綜合征表現(xiàn)的上消化道血管瘤。

　　(3)西瓜胃，是胃竇部條紋的血管病變。這些上消化道病灶常表現(xiàn)為嘔血或黑便。