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胰腺炎

  治療胰腺炎目的是減輕腹痛,改善消化功能,促進胰液引流通暢,防止胰腺的內外分泌功能進一步破壞和胰腺炎的加重。目前治療的方法雖然不少,療效卻不滿意。急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療。

  (1)禁食、鼻胃管減壓持續胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。

  (2)補充體液,防治休克全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量,以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓,改善微循環。

  (3)解痙止痛診斷明確者,發病早期可對癥給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用嗎啡,以免引起Oddis括約肌痙攣。

  (4)抑制胰腺外分泌及胰酶胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素等,一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

  (5)營養支持早期禁食,主要靠完全腸外營養(TPN)。當腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食。除高脂血癥病人外,可應用脂肪乳劑作為熱源。

  (6)抗生素的應用早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時,經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。

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