尖銳濕疣的典型病例,肉眼可作出診斷。外陰有尖銳濕疣者,應仔細檢查陰道及宮頸以免漏診。對體征不典型者,則需進行輔助檢查以確診。主要輔助檢查有以下幾種。
1.細胞學檢查
可見到挖空細胞,表現為中層細胞核大,有時可見到雙核,核深染,核周有大空泡,雖然挖空細胞的特異性較高,但挖空細胞的檢出率較低。
2.陰道鏡檢查
陰道鏡檢查對發現宮頸病變頗有幫助。典型病灶表現為每個乳頭狀突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宮頸涂以3%醋酸后,可見移行區內外鱗狀上皮呈白色斑塊,襄面隆起不平或為小乳頭指樣突起,有中央毛細血管,也可表現為點狀血管呈花壇狀或呈細小鑲嵌排列。
3.病理組織學檢查
尖銳濕疣鏡下呈外向性生長,增生的乳頭小而密集,表層細胞有角化不全或過度角化;棘細胞層高度增生,有挖空細胞出現,為HPV感染的特征性改變;基底細胞增生,真皮水腫,毛細血管擴張,周圍有慢性炎細胞浸潤。
4.聚合酶鏈反應-PCR)
PCR方法簡便、快速、敏感性高,特異性強??蓹z測極微量HPV DNA,不僅可確診是否為HPV感染,且能確定HPV類型。注意取新鮮病變表面的刮取物或病變組織以提高陽性率。
5.核酸DNA探針雜交
以原位雜交應用較多。原位雜交是直接在組織切片或細胞涂片上進行雜交反應,通過光鏡檢查。此法有助于對組織學可疑病變的鑒別。