目前胰腺癌根除術(shù)主要有三種，有胰十二指腸切除術(shù)、保留胃和幽門的胰十二指腸切除術(shù)以及擴(kuò)大的胰十二指腸切除術(shù)。根據(jù)不同病人的情況選擇不同術(shù)式。
1、胰十二指腸切除術(shù)
胰十二指腸切除術(shù)是胰頭癌最經(jīng)典的根治手術(shù)方式之一，切除范圍一般包括遠(yuǎn)端部分胃、十二指腸、胰頭部及膽總管下端，清掃胰頭前后、腸系膜上動(dòng)脈周圍、橫結(jié)腸系膜根部以及肝總動(dòng)脈周圍和肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)。
2、保留胃和幽門的胰十二指腸切除術(shù)
保留胃和幽門的胰十二指腸切除術(shù)保留了胃的正常生理功能，腸胃反流受到部分阻止，改善了營(yíng)養(yǎng)狀況。該術(shù)式不必行胃部分切除，十二指腸空腸吻合較簡(jiǎn)單，縮短了手術(shù)時(shí)間。另外，臨床上可發(fā)現(xiàn)該手術(shù)后有少數(shù)病人發(fā)生胃潴留。胰腺癌多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易侵犯周圍鄰近的門靜脈和腸系膜上動(dòng)靜脈，以往許多學(xué)者將腫瘤是否侵及腸系膜血管、門靜脈作為判斷胰腺癌能否切除的標(biāo)志，因此切除率偏低。
3、擴(kuò)大胰十二直腸切除術(shù)
擴(kuò)大胰十二直腸切除術(shù)對(duì)部分累及腸系膜上血管、門靜脈者施行擴(kuò)大的胰十二指腸切除，將腫瘤和被累及的血管一并切除，用自體血管或人造血管重建血管通路。但該術(shù)式是否能提高生存率尚有爭(zhēng)論。由于擴(kuò)大的胰十二指腸切除手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)、技術(shù)要求高，可能增加并發(fā)癥的發(fā)病概率，故應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。