腱鞘囊腫的診斷比較容易，患者常以局部腫物前來(lái)就診。腕背側(cè)或掌側(cè)位于皮下的囊性腫塊為診斷的主要依據(jù)。其腫物表面光滑。與皮膚無(wú)粘連。腫塊根據(jù)其部位在腕掌屈或背伸時(shí)更為明顯。

　　1.一般癥狀

　　腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于青年和中年，女性多于男性。囊腫生長(zhǎng)緩慢，圓形，直徑一般不超過(guò)2cm。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退，也可再長(zhǎng)出。部分病例除局部腫物外，無(wú)自覺(jué)不適，有時(shí)有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適，影響活動(dòng)。

　　2.局部癥狀

　　檢查時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動(dòng)，無(wú)粘連。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅(jiān)韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒(méi)有活動(dòng)。B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。

　　(1)手腕部腱鞘囊腫

　　多發(fā)生于腕背側(cè)，少數(shù)在掌側(cè)。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱之間。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的腱鞘囊腫，有時(shí)需與橈動(dòng)脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時(shí)要保護(hù)好橈動(dòng)脈、頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨。

　　(2)足踝部腱鞘囊腫

　　足踝部共有8個(gè)腱鞘：前方3個(gè)(脛前肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱)、內(nèi)側(cè)3個(gè)(脛后肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱和趾長(zhǎng)屈肌腱)、外側(cè)1個(gè)(腓骨長(zhǎng)、短肌腱)、后側(cè)1個(gè)(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見(jiàn)，多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長(zhǎng)伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng)，是跗管綜合征的原因之一。

　　根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)的一般癥狀和局部癥狀，B超檢查，一般即可成立診斷。

　　診斷方法

　　1.腕背側(cè)、掌側(cè)或足背等處出現(xiàn)半球形、表面光滑、張力較大的囊性腫塊。

　　2.腫塊生長(zhǎng)緩慢，壓之有酸脹或痛感，基底固定。

　　3.X線攝片示骨關(guān)節(jié)無(wú)改變。

　　與其他骨質(zhì)疾病的區(qū)別

　　腱鞘囊腫與其他骨質(zhì)疾病的區(qū)別

　　腱鞘囊腫需與腱鞘巨細(xì)胞瘤、表皮樣囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等區(qū)別。

　　囊腫張力較大時(shí)，質(zhì)地雖較硬，但仍有彈性和囊性感，由于腫塊有一蒂部固定，因而無(wú)移動(dòng)性。一般無(wú)壓痛或有輕壓痛。位于手指近節(jié)掌側(cè)的籽狀囊腫，由于腫塊小而堅(jiān)硬，常誤認(rèn)為是骨質(zhì)增生。發(fā)生于肌腱內(nèi)的腱鞘囊腫可隨肌腱的活動(dòng)而移動(dòng)，按壓一端時(shí)，可使腫塊向另一端移動(dòng)或膨大。