鑒于本病尚缺乏有效的治療手段,故應加強預防措施以控制疾病的蔓延。預防接種對防止發病有肯定價值,嚴格執行犬的管理,可使發病率明顯降低。
(一)管理傳染源 捕殺所有野犬,對必須飼養的獵犬、警犬及實驗用犬,應進行登記,并做好預防接種。發現病犬的病貓時立即擊斃,以免傷人。咬過人的家犬、家貓應設法捕獲,并隔離觀察10天。仍存活的動物可確定為非患狂犬病者可解除隔離。對死亡動物應取其腦組織進行檢查,并將其焚毀或深埋,切不可剝皮或進食。
(二)傷口處理 早期的傷口處理極為重要。人被咬傷后應及時以20%肥皂水充分地清洗傷口,并不斷擦拭。傷口較深者尚需用導管伸入,以肥皂水作持續灌注清洗。如有免疫血清,作皮試陰性后,可注入傷口底部和四周,傷口不宜縫合或包扎。
(三)預防接種 接種對象為:①被狼、狐等野獸所咬者;②被發病隨后死亡(包括觀察期內)或下落不明的犬、貓所咬者;③為已被擊斃和腦組織已腐敗的動物所咬者;④皮膚傷口為狂犬唾液沾污者;⑤傷口在頭、頸處,或傷口較大而深者,如咬人動物(指非流行區而言)5日后仍安危無恙,注射即可中止;⑥醫務人員的皮膚破損處為狂犬病病人沾污者等。近年來,國內已發現一些被咬傷發生狂犬病而死亡的病列,而犬卻安然無恙,經證實該犬的唾液內帶毒,故流行區被犬咬傷者均應接種。
(四)其他 按需要給予破傷風抗毒素或類毒素,以及適宜的抗菌藥物。預防接種后并發神經系統反應者可給予腎上腺皮質激素。干擾素及干擾素誘導劑對動物實驗感染有保護作用,用于人的預防是否有效,有待進一步臨床實踐。
暴露方式 咬人動物留察* 處理 咬人時 10天觀察期內 吮舐皮膚;擦傷皮膚或抓傷;輕度咬傷(咬傷部位為有衣服遮蓋的手臂,軀干及腿部) 1.狂犬病可疑 健康 立即開始預防接種,5天后動物仍健康時停止注射 患狂犬病死亡 立即開始預防接種,證實為狂犬病時加用免疫血清 2.確患狂犬病;咬人動物為狼,狐等;咬人動物無法觀察(已被擊斃或下落不明 預防接種+免疫血清 吮舐粘膜;重度咬傷(多傷口或頭面,頸,手指等處咬傷) 狂犬病可疑或確患狂犬病動物為狗,貓或野獸,或咬人動物無法觀察預防接種+免疫血清。
1.留察動物僅限于非流行區的狗和貓,
2.流行區內的咬傷者,均應作全程預防注射。