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如何診斷病毒性角膜炎

  病毒性角膜炎的治療是宜早不宜遲,所以病毒性角膜炎的檢查是治療的第一步,也是治療的重要一步,有很多患者由于在檢查、診斷時(shí)出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象,給治療帶來(lái)不必要的麻煩,耽誤患者的最佳治療時(shí)期,為了避免這些,下面為大家介紹病毒性角膜炎該如何診斷。

  1.臨床診斷

 ?、旁l(fā)感染的診斷依據(jù)

  多發(fā)生于幼兒時(shí)期,成人較少見(jiàn)。出現(xiàn)眼部癥狀者僅占1%左右。主要表現(xiàn)為皰疹性水泡,急性濾泡性結(jié)膜炎及點(diǎn)狀角膜炎。愈后不留疤痕,偶見(jiàn)樹枝狀角膜炎。其診斷主要依靠血清學(xué)檢查。

 ?、茝?fù)發(fā)感染的診斷依據(jù)

 ?、俚湫偷慕悄げ≡钚螒B(tài)(樹枝、地圖及盤狀)。

 ?、诙啻螐?fù)發(fā)的病史。

 ?、鄄〕叹徛股刂委煙o(wú)效,皮質(zhì)激素使病情惡化。

  ④角膜感覺(jué)遲鈍或消失。

  ⑤口角、眼瞼、鼻翼部出現(xiàn)皮膚皰疹。

  ⑥特定的復(fù)發(fā)誘因。

  2.實(shí)驗(yàn)室診斷

 ?、艧晒饪贵w染色技術(shù)

  取病變區(qū)的感染細(xì)胞或房水細(xì)胞,直接用熒光抗體染色檢查,在被感染的細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi)可以找到特異的顆粒熒光染色,能在1~2小時(shí)作出快速診斷。由于標(biāo)記熒光抗體有型的特異性,故在熒光顯微鏡下還可區(qū)分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。

 ?、撇《痉蛛x

  是本病最可靠的病因診斷,采用的方法有:

  ①小鼠腦內(nèi)接種

  最常用:最敏感。小白鼠在2~3天內(nèi)患皰疹性腦炎死亡。

 ?、陔u胚絨毛尿囊膜接種

  Hela、VERO、FL、Hepz等各種傳代細(xì)胞培養(yǎng),均適于皰疹病毒繁殖,24~48小時(shí)發(fā)生細(xì)胞病變,出現(xiàn)明顯的腫脹圓細(xì)胞灶。

  ⑶刮取物接種兔角膜

  有一定診斷價(jià)值,但經(jīng)濟(jì)代價(jià)較高。

 ?、燃?xì)胞學(xué)檢查

  取角膜、結(jié)膜或眼瞼水泡的刮取物作HE染色檢查可發(fā)現(xiàn)有多核巨細(xì)胞,核內(nèi)包涵體及風(fēng)般樣上皮細(xì)胞。此法僅能證實(shí)病毒感染,而不能區(qū)分是否HSV感染。

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