甲狀腺功能亢進癥常見的有Graves 病約占甲亢的60-90%， 以婦女為常見，其次是毒性腺瘤(Toxic Adenoma)和毒性多發性結節性甲狀腺腫(Toxic Multinodular goiter)。臨床上表現為神經過敏、情緒不穩定、手輕微震顫、心悸、心動過速、房顫、脈壓增寬、肌無力、怕熱、出汗、大便次數增加、體重減輕、月經不調、甲狀腺腫大等。Graves病除上述癥狀外還有侵潤性眼病和脛骨前皮膚水腫。孝感市中醫院外科雷華濤

　　實驗室檢查 用于測定甲狀腺功能的項目有：T3、T4、FT3、FT4和sTSH。FT3的敏感性超過T3，而FT4的敏感性也超過T4。其原因是T3、T4在循環中絕大部分與TBG或其它蛋白結合，其濃度受TBG變化以及影響TBG的生理(妊娠)、病理(肝炎)、藥理(雌激素)等多種因素的干擾，因而特異性降低。FT3、FT4則不受上述因素影響，故更能準確反映甲狀腺功能狀態。因此，FT3、FT4和sTSH是一個合理組合。

　　第三代TSH試驗(sTSH)

　　據美國第25屆甲狀腺年會(2002年5月在美國召開)討論認為sTSH是目前測定甲狀腺功能失調和甲狀腺激素代替治療時，個體特異的最好測量方法，因為它能顯示甲狀腺激素增加或減少微小波動的狀態，能提示亞臨床甲減或亞臨床甲亢，對臨床工作有很大的幫助。但是必須指出：丘腦下—垂體軸心(hypothalamic–pituitary axis)必須正常。

　　會議上又指出：血清T3和FT3無異是目前了解甲狀腺激素病理生理起非常重要作用，但無臨床實用價值，其主要缺點是測定不正確。

　　抗甲狀腺藥物(ATD)治療Gvaves病

　　抗甲狀腺藥物(ATD)雖然已經應用了50多年，盡管放射性碘已被廣泛應用，仍是治療療Graves病的主要的藥物，常用的有丙基硫氧嘧啶(PTU)和他巴唑(MMI)，其作用是抑制T3和T4在甲狀腺合成。此外，PTU還可以抑制外周組織中的T4轉變為T3。因此在嚴重甲亢時，用大劑量PTU可以迅速控制癥狀。MMI在血清中，半衰期為6小時，而PTU只有效11/2小時。但是這兩種藥物均積聚在甲狀腺內。單劑量MMI 30mg 產生的抗甲狀腺作用超過24小時。因此，在治療輕度或中度甲亢時可以每日服用一次。

　　ATD的免疫抑制作用：在自身免疫甲狀腺疾病中可直接影響免疫的反應。⑴在甲狀腺細胞內減少甲狀腺抗原的表達，并減少前列腺素和細胞素從甲狀腺細胞中釋放，從而損害免疫的反應。⑵ATD抑制T細胞、B細胞和含抗原細胞(Antigen-presenting Cell)氧基(oxygen radical)的產生，由此可導致甲狀腺自身抗體滴度降低。

　　ATD開始服用時，一般劑量為PTU 100mg/tid或MMI 20-30mg mg/日。大多數病人在治療6-12周后甲狀腺功能恢復正常，從治療開始每4-6周必須檢測FT3，FT4一次。因為FT3恢復正常較FT4為慢。sTSH在FT3、FT4恢復正常數后數月仍處于抑制狀態。因此，在治療開始數月內測定sTSH值的作用有限，當FT4恢復正常時可將劑量減半繼續服用，直至FT3和FT4均恢復正常，改為維持量MMI 5mg/日或PTU 50mg/日或PTU 50mg Bid。再服12-24個月。

　　ATD與甲狀腺激素聯合療法

　　在ATD治療開始，或一個療程后加服甲狀腺素可提高緩解率，這一概念早已提出。理論上，甲狀腺激素可以降低血清TSH值，從而使某些維持自身免疫應答的甲狀腺抗原下降。這一論點：日本Hashizume等首先于1991年正式進行前瞻性研究。病人服用MMI 30mg/日治療6個月，然后隨機分為兩組：一組MMI加甲狀腺素，另一組MMI加安慰劑再服12個月，隨后停止服用MMI，病人繼續服用甲狀腺素或安慰劑18個月。甲狀腺素治療組病人的血清TSH和TSH受體抗體均較安慰劑組為低。聯合治療組緩解率(99%)較安慰劑組65%為高。

　　其后，英國作同樣前瞻性研究，聯合治療并不能降低復發率，為何兩組研究結果截然不同其理由尚不清楚，有謂可能與種族基因不同和碘攝取量不同有關。