甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。甲亢的早期診斷和鑒別診斷,對后期的治療有重要的意義。
一、診斷:典型病例經詳細詢問病史,依靠臨床表現即可擬診。輔以甲狀腺功能檢查可確診。
二、病因診斷:在確診甲亢基礎上,排除其他原因所致的甲亢,結合病人有眼征、彌漫性甲狀腺腫等特征,必要時檢測血清TSAb等,可診斷為Graves病。
三、鑒別診斷:
1.可因心動過速,誤診為病毒性心肌炎、植物神經功能失調。
2.房顫時被誤診為冠心病。
3.腹瀉常被誤診為結腸炎。
4.納減、消瘦、體重劇減,誤診為消化道腫瘤。
5.淡漠型甲亢被誤診為腦動脈硬化、精神抑郁癥。
6.可因精神癥狀被誤診為精神分裂癥。
7.甲狀腺結節感,要與多結節性甲狀腺腫伴甲亢及甲狀腺瘤伴甲亢相鑒別。
8.單側突眼要與眶內腫瘤、顱底腫瘤鑒別。
9.神經官能癥:BMR正常,無甲狀腺腫大及突眼,甲狀腺功能檢查正常。
10.單純性甲狀腺腫大:無甲亢癥狀,吸131I率可升高,但高峰不前移,T3抑制試驗正常,激素測定正常。
11.亞急性甲狀腺炎:春秋季多發,病毒感染為前驅,甲狀腺腫大、疼痛、壓觸痛,部分病人可出現短暫甲亢癥狀。實驗室檢查,WBC升高,血沉增快,甲狀腺激素增高,而吸131I率明顯下降,對激素治療反應極為良好。
若甲亢已發生,則應早期確診,早期治療,以防止本病的傳變,即防止病情發展加重和并發癥的發生。