甲亢的基本常識解答(二)

　　1、甲亢的精神、神經系統臨床表現有哪些?

　　基本上可以分為兩大類，即興奮性癥狀和抑郁性癥狀。興奮性癥狀最常見，表現為精神過敏，急躁易怒，言語增多，失眠緊張，思想不集中，記憶力減退，焦慮多疑，情緒不穩，手舌顫動，常因小事發怒或見情緒低落，悲哀哭泣，嚴重者可表現為亞躁狂癥或精神分裂癥。抑郁性表現者較少見，臨床上多見神情淡漠，反應遲鈍，寡言少語，動作減少，同時亦可見到眼、舌、手有細微顫動，體檢可見腱反射亢進，跟腱反射時間縮短。

　　2、甲亢的心血管系統臨床表現有哪些?

　　甲亢時由于過多甲狀腺激素對心臟的興奮和刺激，使心肌耗氧量增加，心臟負擔加重，可出現一系列心血管癥狀，如心悸、胸悶、氣短，活動后明顯增甚等。體檢：心率增快，每分鐘100～120次，睡眠和安靜時仍快為其特征。心臟搏動增強，第一心音亢進，心尖區可聞及Ⅰ～ Ⅱ級的收縮期雜音。心搏出量增加可致收縮壓增高，外周血管擴張，血管阻力下降，可致舒張壓下降，出現脈壓差增大征，是甲亢高血壓區別于高血壓病的一個特點。本病尚可出現心律失常、心臟擴大、心力衰竭等甲亢性心臟病的表現。

　　3、什么是甲亢性心臟病?

　　甲亢性心臟病是指在甲亢病的基礎上出現心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病癥狀而言，約占甲亢病人的 5%～10%，與甲亢合并風濕性心臟病、心肌炎、冠心病、高血壓性心臟病是兩個不同的概念，前者是甲亢之后出現心臟病的表現，后者是在患甲亢之前就有心臟病特征，由于甲亢的出現可以加重原有的心臟病。

　　甲亢性心臟病的發病是超生理量的甲狀腺激素作用于心臟，使心肌代謝加速，心肌缺氧和營養物質缺乏，心肌變性肥大，房室傳導時間縮短和心房細胞不應期縮短，冠狀動脈痙攣和血液動力學改變等多種因素共同作用的結果。目前尚無統一的診斷標準，一般認為，心律失常、心臟擴大、心力衰竭為其必備癥狀和體征，但須除外其他原因的心臟病。

　　本病的心律失常，以房性早搏為多見，其次為心房纖顫，并可見到心房撲動、陣發性室上性心動過速及房室傳導阻滯。病程較長、病情嚴重的甲亢患者，由于高排出量的影響，使心臟負荷加重，可致心臟增大。在心律失常和心臟增大的基礎上可致心力衰竭。至于心絞痛和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見。