甲亢疾病對(duì)于患者的健康隱患很大，因此越早確診，及時(shí)配合醫(yī)生的治療時(shí)控制病情最有效的方法，但是生活中有很多患者的癥狀不明顯，比如心動(dòng)過(guò)速、體重迅速下降、轉(zhuǎn)氨酶升高、腹瀉嚴(yán)重等情況，為了幫助大家確診甲亢疾病，下面我們就一起看看如何正確的診斷檢查出該疾病。
不特殊表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)
1、心動(dòng)過(guò)速心血管型以心血管表現(xiàn)為突出表現(xiàn)。心律失常，心絞痛或心力衰竭。多見(jiàn)于婦女或年齡較大地病人及毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺功能亢進(jìn)病人，臨床上往往診斷為冠心病，高血壓性心臟病、心律失常等病。此型甲狀腺功能亢進(jìn)病人，心血管表現(xiàn)用抗甲狀腺藥物診療才干緩解，單純用心血管藥物診療效果不佳。
2、往往無(wú)突眼，肌肉型以肌無(wú)力、體力減退以及周期麻痹為突出表現(xiàn)。無(wú)甲狀腺腫等甲狀腺功能亢進(jìn)體征以及表現(xiàn)，或表現(xiàn)出現(xiàn)較晚，多見(jiàn)于中年男性患者，多在病人飽餐后及攝入大量糖類(lèi)食品發(fā)生。
3、體重迅速下降，惡病質(zhì)型以消瘦為突出表現(xiàn)。肌肉萎縮，皮下脂肪減少或消失，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，往往誤診為惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年病人。
4、體溫一般38℃，低熱型約半數(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)病人有低熱。局部病人臨時(shí)以低熱為主要表現(xiàn)，伴有消瘦、心悸等表現(xiàn)，易誤診為風(fēng)濕熱、傷寒、結(jié)核病、惡急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，主要見(jiàn)于青年人。本型低熱地特點(diǎn)，體溫升高與心率加快不呈正比，心率快更顯著，應(yīng)用解熱藥抗生素診療無(wú)效，而抗甲狀腺藥診療效果明顯。
5、轉(zhuǎn)氨酶升高，肝病型以黃疸、上腹脹痛、肝大。白細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)，往往誤診為肝病。
6、病人神經(jīng)過(guò)敏，神經(jīng)型以神經(jīng)精神表現(xiàn)為突出表現(xiàn)。注意力不集中，情緒急躁、坐立不安、失眠，甚至狂躁、抑郁、幻覺(jué)，多見(jiàn)于女性患者，易誤診為神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。
7、胃腸型常以腹瀉為突出表現(xiàn)大便1天數(shù)次甚至數(shù)十次水樣腹瀉。無(wú)膿血便。慢性結(jié)腸炎。有局部病人以腹痛為主要表現(xiàn)，呈彌漫性或局限性腹痛，可類(lèi)似膽絞痛、腎絞痛、潰瘍病，胰腺炎，闌尾炎，往往診斷為急腹癥而收體外科診療。偶爾少數(shù)病人以劇烈嘔吐為主要表現(xiàn)，甚至呈頑固性嘔吐而誤診為胃腸炎。本型多見(jiàn)于中、青年人。
怎樣檢查出甲狀腺疾病
1、血總甲狀腺素(總T4)測(cè)定。在估計(jì)患者甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)正常情況下。T4的增高(超過(guò)12ng/dl)提示甲亢。如懷疑TBG可能有異常。則應(yīng)測(cè)定I125-T3結(jié)合比值(正常時(shí)為0。99±0。1。甲亢時(shí)為0。74±0。12)并乘以 T4數(shù)值。以糾正TBG的異常。計(jì)算出游離甲狀腺指數(shù)(FT4I)。本病患者結(jié)果增高。如正常。應(yīng)爭(zhēng)取作進(jìn)一步檢查。
2、血總T3正常值100～150mg/dl。本病時(shí)增高。幅度常大于總T4。
3、反T3(rT3)的測(cè)定。血rT3正常均值為50ng。dl。甲亢時(shí)明顯增高。
4、游離T4(FT4)和游離T3(FT3)FT4和FT3的測(cè)定結(jié)果不受前述TBG的影響。能較總T4和T3總的結(jié)果更正確地反映T4功能狀態(tài)。正常值：FT4為10。3～25。7pmol/L。FT3為2。2～6。8pmol/L。甲亢患者結(jié)果明顯高于正常高限。
5、怎樣檢測(cè)甲亢?甲狀腺攝131I率。如攝碘率增高。3小時(shí)大于25%?；?4小時(shí)大于45%(近距離法)。峰值前移可符合本病。但宜作T3抑制試驗(yàn)。以區(qū)別單純性甲狀腺腫。
6、T3抑制試驗(yàn)方法見(jiàn)前述。正常及單純甲狀腺腫時(shí)第二次攝131I率明顯下降。達(dá)50%以上。本病及浸潤(rùn)性突眼患者中。TSH對(duì)甲狀腺的刺激已為 TSAb所取代。且不受T3和T4所抑制。故在眼用T320μg每8小時(shí)一次一周后。第二次攝131I率不被抑制或小于50%。此法對(duì)老年有冠心病者不宜采用。以免引起心律紊亂或心絞痛。
7、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)有興奮反應(yīng)患者正常。如TSH接近于零?；蛴渺`敏感度較高的免疫測(cè)量分析 (immunometricasay)結(jié)果TSH低于正常。且不受TRH興奮?？商崾炯卓?包括T3甲亢)。本試驗(yàn)意義與T3抑制試驗(yàn)相似。且可避免攝入 T3影響心臟。加重癥狀等缺點(diǎn)。惜試劑供應(yīng)尚未能普及。
8、TSAb或TSI本病患者陽(yáng)性率約80%～90%。經(jīng)治療病情緩解后TSAb的活性明顯下降或轉(zhuǎn)正常。有利于隨訪(fǎng)療效和鑒定治療后復(fù)發(fā)可能。臨床上也常以此估計(jì)抗甲狀腺藥物停服合適時(shí)間。
9、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(MCA)在本病中TGA和MCA均可陽(yáng)性。但其滴度遠(yuǎn)不如橋本甲狀腺炎高。
溫馨提示
甲狀腺功能減退病人每人每天供給地優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)地量至少應(yīng)超過(guò)20克，才能維持人體內(nèi)蛋白質(zhì)地平衡。一旦出現(xiàn)蛋白質(zhì)降低，即應(yīng)補(bǔ)充必要地氨基酸，供給足量蛋白質(zhì)，以改善病情。故應(yīng)多食用蛋類(lèi)、乳類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)肉等，并注意植物性蛋白與動(dòng)物性蛋白地互補(bǔ)。
【參考文獻(xiàn)：《專(zhuān)家診治甲狀腺功能亢進(jìn)癥》】