典型的甲亢有高代謝癥狀，甲狀腺腫大，眼球突出等癥狀，診斷并不困難，但有約20%的甲亢病人臨床表現(xiàn)不典型，多見(jiàn)于老年，年齡較大的病人，有慢性疾病的病人或是甲亢早期和輕癥甲亢病人，癥狀和體征不典型，往往無(wú)眼球突出，甲狀腺腫大不明顯，特別是有一些病人甲亢癥狀隱匿，而以某種癥狀較為突出，容易誤診為另一系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)的不典型表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

　　1、心血管型：以心血管癥狀為突出癥狀，心動(dòng)過(guò)速，心律失常，心絞痛或心力衰竭。多見(jiàn)于婦女或年齡較大的病人及毒性結(jié)節(jié)性甲亢病人，臨床上往往診斷為冠心病，高血壓性心臟病，心律失常等病，此型甲亢病人，心血管癥狀用抗甲狀腺藥物治療才能緩解，單純用心血管藥物治療效果不佳。

　　2、神經(jīng)型：以神經(jīng)精神癥狀為突出表現(xiàn)，病人神經(jīng)過(guò)敏，注意力不集中，情緒急躁，坐立不安，失眠，幻覺(jué)，多見(jiàn)于女性，易誤診為神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。

　　3、胃腸型：常以腹瀉為突出癥狀大便1天數(shù)次甚至數(shù)十次水樣腹瀉，無(wú)膿血便，常誤診為腸炎，慢性結(jié)腸炎，有部分病人以腹痛為主要癥狀，呈彌漫性或局限性腹痛，可類似膽絞痛，腎絞痛，潰瘍病，胰腺炎，闌尾炎，往往診斷為急腹癥而收體外科治療，偶爾少數(shù)病人以劇烈嘔吐為主要癥狀，甚至呈頑固性嘔吐而誤診為胃腸炎，本型多見(jiàn)于中，青年人。

　　4、肌肉型：以肌無(wú)力，體力減退和周期麻痹為突出表現(xiàn)，往往無(wú)突眼，無(wú)甲狀腺腫等甲亢體征和癥狀，或癥狀出現(xiàn)較晚，多見(jiàn)于中年男性，多在病人飽餐后及攝入大量糖類食品發(fā)生。

　　5、惡病質(zhì)型：以消瘦為突出癥狀，體重迅速下降，肌肉萎縮，皮下脂肪減少或消失，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，往往誤診為惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年病人。

　　6、低熱型：約半數(shù)甲亢病人有低熱，體溫一般<38℃，部分病人長(zhǎng)期以低熱為主要癥狀，伴有消瘦，心悸等癥狀，易誤診為風(fēng)濕熱，傷寒，結(jié)核病，惡急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，主要見(jiàn)于青年人，本型低熱的特點(diǎn)，體溫升高與心率加快不呈正比，心率快更顯著，應(yīng)用解熱藥抗生素治療無(wú)效，而抗甲狀腺藥治療效果明顯。

　　7、肝病型：以黃疸，上腹脹痛，肝大，轉(zhuǎn)氨酶升高，白細(xì)胞減少為主要癥狀，往往誤診為肝病。

　　除上述不典型癥狀外，還有一些不典型體征，如甲亢性肢端病，男性乳房發(fā)育癥，白癜風(fēng)，指甲與甲床分離癥(Plummer甲)，局部常色素沉著，高糖血癥，多飲多尿，肝掌，高鈣血癥等，這些都需要有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，以免誤診。

　　鑒別診斷

　　1、單純性甲狀腺腫，除甲狀腺腫大外，并無(wú)上述癥狀和體征，雖然有時(shí)131I攝取率增高，T3抑制試驗(yàn)大多顯示可抑制性，血清T3，rT3均正常;

　　2、神經(jīng)官能癥;

　　3、自主性高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，掃描時(shí)放射性集中于結(jié)節(jié)處：經(jīng)TSH刺激后重復(fù)掃描，可見(jiàn)結(jié)節(jié)放射性增高;

　　4、其他，結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱，多汗心動(dòng)過(guò)速等，以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性結(jié)腸炎，老年甲亢的表現(xiàn)多不典型，常有淡漠，厭食，明顯消瘦，容易被誤診為癌癥，單側(cè)浸潤(rùn)性突眼癥需與眶內(nèi)和顱低腫瘤鑒別，甲亢伴有肌病者，需與家族性周期麻痹和重癥肌無(wú)力鑒別。

　　一般甲亢還需要與單純性甲狀腺腫(地方性甲狀腺腫)，急性甲狀腺炎，惡急性甲狀腺炎，橋本病，甲狀腺瘤，甲狀腺癌，自主神經(jīng)功能紊亂等癥鑒別。