混合性結締組織病以女性多見占80%,發病以30歲左右多見,但兒童和老年都可罹病。癥狀不一,有皮膚表現,雷諾現象達90%~100%,可在其他癥狀前幾月或幾年出現,或早期發生;
手腫脹占66%~88%,呈彌漫性,皮膚繃緊,肥厚,失去彈性,不易捏起但不發硬,手指臘腸樣,可進展硬化,指端尖細,可糜爛或潰瘍,通常手指硬化不超過指關節,手背腫脹不超越腕關節;面色蒼白萎黃或灰暗貌,可腫脹如手背性質,手面腫脹在本病具有特征性,此外,面部可呈現顴部紅斑或盤狀紅斑,上眼瞼紫紅色斑,掌指指間關節紫紅色丘疹,非疤痕性禿發,光敏感,口腔潰瘍網狀青斑,結節紅斑等。
混合性結締組織病的發病部位及癥狀
1.皮膚
手指呈臘腸樣腫脹,但不伴明顯硬化,腫脹不過腕,狼瘡樣皮疹,網狀青斑,上瞼紫紅斑。
2.雷諾現象
見于85%左右病人。
3.關節肌肉
多關節炎,非畸形性,約占75%。近端肌肉痛、肌肉壓痛,無力。
4.肺
呼吸困難,肺彌散功能降低,少數胸膜炎,非間質纖維化,肺動脈高壓。
5.食管
食管擴張,蠕動減弱或消失。
6.心
可有心包炎、心肌炎、心律失常,心瓣膜病變如二尖瓣脫垂、主動脈瓣狹窄、關閉不全,心功能不全。
7.腎
28%病人有血尿、蛋白尿、管型尿,嚴重時腎功能衰竭。
8.神經病變
約10%,最好常見三叉神經痛,此外有多發性神經炎、無菌性腦膜炎、癲癇等。
9.其他
1/3患者發熱、淋巴結腫大,少數肝脾大。
肌肉病變呈近端肌肉疼痛、壓痛和無力,占60%-75%,血清肌漿酶如肌酸磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶和谷草轉氨酶可升高,尿肌酸排出正常或升高,肌電圖異常,肌肉活檢呈局灶性炎癥性肌炎,間質和血管周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤,肌纖維退行性變。
關節病變呈多發性關節炎或關節痛,占87%-100%,關節畸形少見,有時偶見如類風濕性關節炎的畸形。肺病變約占70%,有些臨床上可無呼吸道癥狀,有暫時性胸膜炎,可伴少量胸腔積液,間質纖維化,肺功能測定3/4病例受損,最常見為一氧化碳彌散功能障礙和肺活量減低,呼吸受限,某些有運動性呼吸困難和肺動脈高壓,后者可繼發于肺纖維化或肺小動脈內膜增生。
X線攝片可見肺基底部網狀結節陰影、變換位置的肺實質變化。心臟病變約30%有心包炎,尚可有心肌炎、完全性傳導阻滯、節律紊亂和心力衰竭,亦可有瓣膜病變如二尖瓣閉鎖不全和狹窄,曾報導一例主動脈瓣閉鎖不全引起心力衰竭。腎臟累及少,約5%-25%,腎穿刺示彌漫性膜性增生性改變、彌漫性膜性腎炎、局灶性腎小球腎炎、腎小球血管膜細胞增生、細胞浸潤、內膜增殖和血管閉塞。
神經系統病變約占10%,呈無菌性腦膜炎、癲癇、橫貫性脊髓炎、馬尾綜合征、多發性周圍神經病變和三叉神經病變、發作性血管性頭痛和精神病。消化道累及占70%,可見食道擴張,蠕動減弱或消失,吞咽困難,十二指腸擴大和大腸憩室,曾報導有腸壁囊樣積氣癥。約30%病例有肝脾腫大和淺表淋巴結腫大。可伴同干燥綜合征(7%-50%)或橋本甲狀腺炎(6%s)。