甲減，即甲狀腺功能減退癥，是我們生活中非常常見的疾病。那么甲減有哪些診斷標(biāo)準(zhǔn)呢?

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1、特殊面容：頭大，頸短，眼距寬，眼裂小，鼻梁扁平，眉稀，唇厚，舌體大而寬厚，舌尖常露于口外。

　　2、黏液水腫貌：黏液水腫狀，以面部為主，雙眼瞼浮腫，皮膚干燥、蒼黃(蠟質(zhì)樣)，毛發(fā)稀疏、脆而無光。

　　3、異常體形：身材矮小，四肢短，軀干長;腹部膨隆，常有臍疝。

　　4、神經(jīng)系統(tǒng)異常：智力發(fā)育低下;表情呆滯，對(duì)周圍事物反應(yīng)遲鈍;運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，動(dòng)作遲緩;全身肌張力低，神經(jīng)反射遲鈍。

　　5、生理功能低下：精神、食欲差，喜睡少動(dòng)，體溫低且怕冷;呼吸、脈搏緩慢，心音低鈍;腸蠕動(dòng)緩慢而易腹脹、便秘。

　　6、其他：部分病例伴有均質(zhì)無痛性甲狀腺腫大;由TSH、TRH分泌不足導(dǎo)致的甲狀腺功能減低癥還常伴有其他垂體激素缺乏的癥狀，如尿崩癥(血管加壓素缺乏)、低血糖(促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏)、小陰莖(促性腺激素缺乏)。

　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1、新生兒篩查：以干血滴紙片檢測(cè)出生2-3天的新生兒血中TSH,若TSH>20mU/L,則篩查結(jié)果(+)，應(yīng)進(jìn)一步采血檢查T4、

　　2、血清T4、TSH測(cè)定：凡新生兒篩查結(jié)果(+)，或有甲減相關(guān)癥狀的疑似患兒，均應(yīng)做本項(xiàng)檢查。當(dāng)結(jié)果顯示血清T4降低，若TSH明顯升高時(shí)，則可確診原發(fā)性甲減，若TSH不高，則提示病變?cè)诖贵w、下丘腦。

　　3、TRH刺激試驗(yàn)：懷疑因分泌不足導(dǎo)致的甲狀腺功能減低癥可做本試驗(yàn)。靜脈注射TRH7ug/kg,正常者20-30分鐘后出現(xiàn)上升峰，90分鐘后降至基礎(chǔ)值。若不出現(xiàn)反應(yīng)峰，則提示垂體病變;若反應(yīng)峰持續(xù)時(shí)間延長或峰值極高，則提示下丘腦病變。

　　4、X線檢查：新生兒選擇膝部，兒童選擇手腕部，做X線檢查，進(jìn)行骨齡測(cè)定。骨齡落后有助于診斷。

　　5、放射性核素檢查：采用靜脈注射后SPECT檢查，了解有無甲狀腺結(jié)節(jié)、異位及甲狀腺發(fā)育情況。

　　6、其他：心電圖示低電壓、P-R間期延長、T波低平;有條件可測(cè)定血中ACTH、Gn、AVP及GH水平，了解有無其他垂體激素缺乏和鑒別生長矮小原因。