導致男性不育的原因有許多種，其中精索靜脈曲張是導致男性不育的常見原因，為什么精索靜脈曲張會導致男性不育呢?
精索靜脈曲張的病因可分為先天性和后天性兩種。前者精索靜脈血管壁薄弱，靜脈瓣膜先天性缺如和功能不全;后者可能存在影響血液正常回流、增加腹壓等誘因。如長久站立、便秘等。左側精索靜脈較長且回流到左腎靜脈并與之成直角，同時受到主動脈、乙狀結腸的壓迫，血液回流的阻力較大，故更易發病。左腎癌于腎靜脈內形成癌栓可出現左側精索靜脈曲張，腎癌形成下腔靜脈內癌栓者，可出現雙側精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張可導致睪丸和陰囊內其他組織血液淤積，有效血流量減少，引起散熱的效率減低，陰囊內溫度升高;局部組織缺氧，營養物質減少;代謝產物蓄積，左腎上腺分泌的5.HT及類固醇經左精索內靜脈反流入睪丸，類固醇抑制生精過程，5.HT可造成不成熟精子過早脫落。生精的正常微環境遭到破壞后，最終使精原細胞退化、萎縮，精子生成減少，活力減弱，畸形精子增多。睪丸間質細胞分泌的睪酮水平減低，也可抑制曲細精管的生精功能。附睪淤血而功能失調可使精子活動力降低。此外，曲張的精索靜脈可通過交通支使對側睪丸也受到損害。
精索靜脈曲張患者的睪丸活檢可見精子生成排列紊亂，曲細精管內的生殖細胞發育不良，生精上皮退行性變或脫落，Leydig細胞也可能出現退行性變。嚴重者曲細精管玻璃樣變性，組織間水腫，基底膜纖維化，血管內皮增生。除患側睪丸外，對側睪丸可能也受到影響。
精索靜脈曲張可導致患側睪丸萎縮變軟，曲張越嚴重睪丸萎縮越明顯，1/3的中度精索靜脈曲張患者有睪丸體積縮小，在重度精索靜脈曲張患者中超過2/3的患者有睪丸體積縮小。B超檢查有助于了解睪丸的大小和結構。有研究認為，青少年精索靜脈曲張合并的睪丸體積減小實際上是發育延遲，行精索靜脈高位結扎術后，80%的青少年患者患側睪丸體積有明顯增加。