產后甲狀腺炎是發生在產后的一種亞急性自身免疫性甲狀腺炎。與橋本甲狀腺炎的區別是本病發生在產后,病程呈自限性,甲狀腺內淋巴細胞浸潤輕,無生發中心形成。妊娠時,母體為了保護攜帶父體MHC抗原的胎兒免于被免疫排斥,免疫系統采取了一種妥協的免疫抑制狀態。產后這種免疫抑制消失,誘發具有潛在甲狀腺自身免疫傾向的婦女發生PPT。血清T4、T3水平和碘131攝取率呈現與亞急性甲狀腺炎相似的“分離曲線”。大多數患者TPOAb陽性。
保持良好的心態非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能。
應避免給有產后甲狀腺炎病史婦女使用含碘藥物,以避免誘發甲狀腺功能減退癥。妊娠婦女產前測定TPO-Ab對于預測該病的發生具有重要意義,對已知TPOAb陽性的婦女,產后3—6個月要監測血清甲狀腺激素和TSH。目前尚無足夠證據說明產后抑郁癥與PPT及甲狀腺抗體的關系;但是因為甲減作為產后抑郁癥的原因是可以治愈的,所以主張在產后抑郁癥中要篩查甲減,以便治療。本病一般于1年之內自行緩解。
產后甲狀腺炎從根本上講,是沒有徹底進行預防的方法的,只能盡可能地避免誘發源,并且保持健康作息和心理狀態。
一、積極鍛煉身體,提高抗病能力。
二、盡量避免頭頸部X線照射,盡量減少暴露在強輻射下。
三、保持精神愉快,防止情志內傷,是預防本病發生的重要方面。
四、避免碘攝入量過少或過多,保持甲狀腺的健康。
妊娠婦女產前定期測定TPO-Ab對于預測該病的發生具有重要意義,特別對陽性抗體者應進行產后甲狀腺功能的嚴密隨訪,由于在產后6個月82.2%的本病患者發生激素異常,故有研究者建議,對本病及高危人群應于6個月及以后進行隨訪。產后甲狀腺炎婦女多能重新恢復正常甲狀腺功能。
溫馨提示
產后甲狀腺炎頂后良好,一般在12個月內,甲狀腺功能恢復。至于妊娠婦女是否常規要篩查抗甲狀腺自身抗體TPOAh和甲狀腺功能尚無一致意見。篩查的好處是預測產 后是否發生甲狀腺炎,更重要的是篩查甲狀腺功能減退。因為如不作甲狀腺功能篩查,妊娠后如果出現甲狀腺功能減退,則易發生流產,且對胎兒神經發育有影響。