男性不育的類(lèi)型和原因都有哪些

　　男性不育是很多疾病或因素造成的結(jié)果，根據(jù)精子的情況可分為絕對(duì)不育(無(wú)精癥)和相對(duì)不育(少精癥)，根據(jù)發(fā)病過(guò)程可分為原發(fā)不育(雙方婚后從未生育受孕)和繼發(fā)性不育(曾有生育和受孕)，以睪丸為生殖軸心可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性。那么就由小編我來(lái)為大家介紹下造成男性不育的原因和類(lèi)型有哪些。

　　下丘腦病變：

　　1. 選擇性促性腺激素功能低下型性腺功能減退癥(Kallman綜合征)

　　臨床表現(xiàn)性成熟障礙和某些先天畸形，如先天性耳聾、唇裂、腭裂、嗅覺(jué)缺失等，青春期發(fā)育延遲是最明顯的體征。病因是下丘腦GnRH釋放障礙導(dǎo)致血促性腺激素水平低下，進(jìn)而引起睪丸功能低下，遺傳學(xué)研究表明可能涉及到控制GnRH神經(jīng)元發(fā)育和移行的有關(guān)基因發(fā)生了異常。

　　2. 選擇性LH缺陷癥(生育型無(wú)睪綜合征)

　　表現(xiàn)為程度不等的男子化、部分無(wú)睪綜合征和乳房女性化，發(fā)育不良的Leydig細(xì)胞產(chǎn)生的睪丸內(nèi)睪酮，足以支持精子的發(fā)生，但較低的外周睪酮水平則導(dǎo)致男子化不足。

　　3. 選擇性FSH缺陷癥

　　罕見(jiàn)病。有正常的男性性征，正常的睪丸體積，血LH和睪酮達(dá)到正常的基線水平，F(xiàn)SH水平降低，對(duì)GnRH的刺激無(wú)反應(yīng)。HCG和人絕經(jīng)期促性腺激素可改善其生精功能。

　　4. 先天性低促性腺激素綜合征

　　表現(xiàn)為繼發(fā)性促性腺功能減退和多發(fā)性軀體異常。用HCG刺激后血睪酮水平增高。有家族傾向，基因缺失位于15號(hào)染色體，DNA探針有助于診斷。

　　垂體病變：

　　1. 垂體功能不全

　　垂體在經(jīng)歷手術(shù)、缺血、腫瘤、感染、放射損傷或侵潤(rùn)性病變及肉芽腫性病變后，功能會(huì)受到影響。青春期前發(fā)生，除了生育障礙，還存在明顯的發(fā)育延遲，并伴有腎上腺和甲狀腺的功能缺陷。在性成熟時(shí)發(fā)生，通常為垂體腫瘤引起，除了血促性腺激素低下外，腫瘤壓迫癥狀包括頭痛、視野異常等，男科有性欲減退、勃起功能障礙和不育，睪丸小而軟。實(shí)驗(yàn)室檢查血睪酮水平低下，促性腺激素水平低下。

　　2.高催乳素血癥

　　血清催乳素過(guò)高可引起生殖和性功能的障礙。分泌催乳素的垂體腫瘤，無(wú)論是微腺瘤還是大腺瘤均可導(dǎo)致性欲的喪失、ED、溢乳、男子乳腺增生和生精障礙。女性患此病時(shí)多為微腺瘤，而男子則多位大腺瘤(大于10mm)。表現(xiàn)為視野異常和頭痛。根據(jù)垂體前葉、甲狀腺和腎上腺功能的實(shí)驗(yàn)室檢查，頭部的CT和MRI可作出診斷。

　　3. 血紅蛋白沉積癥

　　這類(lèi)患者80%有睪丸功能障礙。其原因可能是由于鐵沉積在肝臟、睪丸或垂體的結(jié)果。

　　外源性或內(nèi)源性激素水平異常

　　1. 雄激素過(guò)多

　　雄激素過(guò)多來(lái)源可為外源性如運(yùn)動(dòng)員違章使用類(lèi)固醇類(lèi)藥物，也可以是內(nèi)源性如先天性腎上腺皮質(zhì)增生或能分泌雄激素的腎上腺皮質(zhì)腫瘤或睪丸腫瘤。對(duì)于青春期前的患者，將影響睪丸的發(fā)育，對(duì)于青春期后，過(guò)量的雄激素所致的性腺功能低下，將發(fā)生曲細(xì)精管和管周的不可逆性的硬化。

　　2. 雌激素過(guò)多

　　睪丸腫瘤如Sertoli細(xì)胞瘤或睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤以及腎上腺皮質(zhì)腫瘤可產(chǎn)生雌激素，肝功能障礙也可導(dǎo)致外周的雌激素的堆積，外周的脂肪組織還可將雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に亍Ｍ庵艽萍に剡^(guò)多將抑制垂體促性腺激素的分泌，造成繼發(fā)性睪丸功能的衰竭。表現(xiàn)為ED、女性型乳房和睪丸萎縮。