甲狀腺癌是怎樣查出來(lái)
正常的甲狀腺既薄又軟，是看不見(jiàn)，摸不著的。一旦腫大或出現(xiàn)腫塊時(shí)，在相當(dāng)于衣領(lǐng)的部位(即頸部前正中區(qū)，喉結(jié)的下方)就可有外突表現(xiàn)。甲狀腺癌是頸部原發(fā)性惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，占全身各種瘤的1.2%—2.3%。甲狀腺癌可發(fā)生在各個(gè)年齡組，但7—20歲間和40—50歲間各出現(xiàn)小高峰，女性多于男性一倍。根據(jù)病理形態(tài)并結(jié)合生物學(xué)特征，甲狀腺癌通常分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌四型。其它還有鱗癌、梭形細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌及酸性細(xì)胞癌等，均很少見(jiàn)。
甲狀腺癌的病因不清楚，只知有些因素與本病有關(guān)，如嬰幼兒時(shí)期的X線照射為青年人甲狀腺癌的誘發(fā)因素。
甲狀腺癌除未分化癌外，預(yù)后良好，手術(shù)后平均5年生存率為83%—95%。甲狀腺癌即使出現(xiàn)肺及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，大都能帶瘤生存多年。
甲狀腺癌的自查
1、注意甲狀腺腫大的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分為兩大類，一類呈蝴蝶形，多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人;另一類是在甲狀腺的某個(gè)部位出現(xiàn)一個(gè)圓形腫塊，多見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤，也包括甲狀腺癌。
2、注意腫塊的大小。腫塊若呈彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)性腫大，多為地方性甲狀腺腫大;一般良性腫瘤或囊腫的單個(gè)結(jié)節(jié)直徑多在2厘米左右;直徑超過(guò)2厘米時(shí)，應(yīng)疑為甲狀腺癌。
3、注意腫塊的光滑度和軟硬度。用拇指及食指仔細(xì)觸摸腫塊表面。表面光滑一致者，多為地方性甲狀腺腫大;表面不很光滑者，由甲狀腺炎的可能性大;呈單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，但表面光滑、均勻者可能為腺瘤;單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，表現(xiàn)不光滑，呈實(shí)體感者，應(yīng)疑為癌腫。
4、注意腫塊的生長(zhǎng)速度。地方性甲狀腺腫大呈緩慢增大，病程可達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年之久;良性腫瘤及囊腫病程可為數(shù)月至數(shù)年;甲狀腺癌的腫塊增長(zhǎng)明顯，速度較快，可在十幾天或一、二個(gè)月內(nèi)明顯增大。
5、注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結(jié)。若在甲狀腺周圍能觸摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)，則應(yīng)高度懷疑是甲狀腺伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌的診斷
甲狀腺癌常有如下表現(xiàn)：腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，凹凸不平，界限不清，瘤體較大;腫瘤可延伸至甲狀腺之外，移動(dòng)性差或固定，增長(zhǎng)迅速;有時(shí)乳頭狀癌也呈囊性，穿刺可吸出棕黃色或暗褐色液體;腫物增大壓迫引起呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞;頸下中部、胸鎖乳突肌旁可出現(xiàn)腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié);30%以上的髓樣癌可出現(xiàn)原因不明的頑固性水樣腹瀉。
X線檢查。拍片可見(jiàn)甲狀腺腫瘤內(nèi)有散在鈣化及氣管受壓、移位或骨轉(zhuǎn)移灶。
甲狀腺掃描、癌組織吸131碘差，形成冷結(jié)節(jié)區(qū)。但大多數(shù)冷結(jié)節(jié)的腺癌樣囊腫，須結(jié)合病史和其它檢查進(jìn)行診斷。唯一確診的方法可疑組織的活檢。
甲狀腺癌的治療方法
甲狀腺癌目前以手術(shù)治療為主。若腫瘤分化良好，無(wú)轉(zhuǎn)移，應(yīng)作甲狀腺切除術(shù)。若出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)作根治性或清掃性切除。若腫瘤侵犯氣管，出現(xiàn)呼吸困難，可行氣管切開(kāi)。
對(duì)某些不能手術(shù)的患者，如未分化癌、手術(shù)不徹底或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可進(jìn)行姑息性放療。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可給予放射性內(nèi)位素131碘治療。
化療對(duì)甲狀腺癌不敏感，但對(duì)未分化癌可起緩解作用。由于化療有一定的副作用，會(huì)降低免疫功能，因此除未分化癌外，其它類型的甲狀腺癌不宜作常規(guī)化療。常用的藥物有：環(huán)磷酰胺、氟脲嘧啶、阿霉素等。
中醫(yī)藥防治甲狀腺癌有一定效果，除分型辨證論治外，一些單方成藥均可服用，如黃藥子酒、海藻五壺湯、琥珀黑龍丹、夏枯草膏等。