酒精性肝炎的組織學特點為急性或慢性肝臟炎性病變，有肝細胞空泡樣變性、壞死、乙醇性透明小體(Mallory小體)、小葉內中性粒細胞和淋巴細胞浸潤、纖維組織增生和膽汁淤積。終末肝微靜脈周圍纖維化或硬化性玻璃樣壞死可發生在肝硬化之前導致門脈高壓。Mallory小全是酒精性膽炎的特異性病變，但也見于某些原發性膽汁性肝硬化、肝豆狀核變性、印度兒童性肝硬化、小腸旁路術后的肝硬化和肝細胞癌等。小體是由于胞漿內纖維蛋白沉積所致，表現為肝細胞附近出現形狀、大小不一的高密度嗜酸性物質，可含有少量的脂肪。

　　診斷方法

　　1、有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量>80 g/dt。但應注意性別，遺傳易感性等因素的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。

　　2、臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕、黃疸等;隨著病情加重，可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現。

　　3、血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(AL.T)、γ一谷氨酰轉肽酶(GGT)，總膽紅素(TBil)，凝血酶原時間(PT)，平均紅細胞容積(MCV)和缺糖轉鐵蛋白(CDT)等指標升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點，而CDT測定雖然較特異但臨床未常規開展。禁酒后這些指標可明顯下降，通常4周內基本恢復正常(但GGT恢復較慢)，有助于診斷。

　　4、肝臟B超或CT檢查有典型表現。

　　5、排除嗜肝病毒現癥感染以及藥物，中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。

　　臨床表現

　　1、酒精性脂肪肝：可無癥狀或輕度不適，重者可出現乏力、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、肝區不適或疼痛等。多數患者有肝臟腫大，肝臟質地軟或充實，表面光滑，邊緣鈍，有輕度壓痛;脾臟腫大不常見，部分患者有輕度黃疸。酒精性脂肪肝經戒酒后可好轉，預后較好。

　　2、酒精性肝炎：癥狀輕重不等，一般較酒精性脂肪肝為重，重者可出現明顯食欲不振、消瘦、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸，甚至發生腹水、肝昏迷。大多有肝腫大、黃疸，脾大見于10%～70%患者，少數伴腮腺腫大及掌攣縮癥(Dupuytren攣縮)。酒精性肝炎預后與病變程度有關，合并腹水、出血、腦病、腎衰者預后極差。

　　3、酒精性肝硬化：早期常無明顯癥狀，常見癥狀包括體重減輕、納差、乏力、倦怠、腹痛等。黃疸多表明同時合并酒精性或病毒性肝炎，肝內膽汁淤積或溶血。營養狀態差，面色黝黑，肝掌，蜘蛛痣，男性乳房發育較多見，腮腺腫大，掌攣縮亦可見到。肝腫大常見，但晚期也可不大或縮小，可出現脾大及其他門脈高壓體征如腹水，食管、胃底靜脈曲張等。酒精性肝硬化預后與戒酒早晚及有無并發癥有關，早期戒酒可使5年生存率提高。