一般來講,精索靜脈曲張使睪丸發生病理改變,影響精子發生,造成精子活動力下降,精子細胞形態上不成熟和尖頭精子的數量增多。精索靜脈曲張有哪些治療方法?
精索靜脈曲張的治療方法包括腹腔鏡手術、栓塞硬化療法(順行性和逆行性)、顯微外科手術等。
腹腔鏡手術
該技術治療精索靜脈曲張無論是否保留動脈有具有良好的治療效果,常用于成年人,具有較低的治療失敗率,其優點是:
1.腹腔鏡特有的放大作用對睪丸動脈的辨別更加清楚,術中容易發現精索外的伴行靜脈,避免經腹股溝途徑和腹膜后途徑引起的血管損傷,可有效防止誤傷、漏扎明顯降低手術并發癥發生率,減少術后復發率及住院時間。
2.視野清晰,易分辨精索動靜脈,避免誤扎而引起睪丸萎縮。
3.對雙側精索靜脈曲張可同時手術,不需另外切口。
4.結扎位置高,不易損傷輸精管,但手術操作在腹腔內進行,存在損傷腹腔臟器的危險。
栓塞治療
有研究報道,用葡萄糖與硬化劑混合通過插入的導管直接在直立位注入精索內靜脈而引起栓塞。順行性栓塞侵襲性小,治療效果好,經常推薦使用,尤其適用于開放手術治療失敗的患者。由于睪丸靜脈引流的解剖結構具有高度的變異性以及操作技術的復雜性,使得逆行性栓塞具有較高的失敗率(16.6%)和睪丸水腫率(11.1%),而且治療費用也較高
靜脈轉流術
多采用精索靜脈與腹壁下靜脈或大隱靜脈吻合,需在顯微外科下進行,對原發性患者無效。總之,精索靜脈曲張是泌尿外科的常見病,也是男性不育的常見原因,尚可引起男性性功能障礙,對男性健康造成極大危害。