酒精性肝病的一大分類就是酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝的在臨床上的癥狀表現是和肝臟脂肪浸潤的程度成正比,在肝臟的內部過多的脂肪被移除后癥狀可消失。臨床上以肝腫大為最常見體征,其次為肝區痛及壓痛。少數病人可有輕度黃疸,實驗室檢查提示與膽道系統阻塞有關。重癥患者可以有腹水和下肢水腫,偶見脾腫大。
部分患者可以伴有維生素缺乏表現,如周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等。總之,酒精性脂肪肝缺乏特異性臨床癥狀。下面就讓我們了解一下有關酒精性脂肪肝的檢查相關的內容。
1、血漿蛋白
血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常,部分病人血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復后,血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚,經3~6個月之后才恢復正常。
2、血清谷丙轉氨酶(alt)和谷草轉氨酶-ast
前者增高不明顯,ast/alt>2有診斷意義,alt升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子b6下降所致。肝組織內alt比ast活性受抑制更顯著。
3、γ-谷氨酰基轉肽酶-γ-gt
酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。是診斷酒精性肝病的較敏感指標。
4、酒精口服法負荷試驗
檢測糖蛋白、前白蛋白、α2hs糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時均降低。