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神經(jīng)膠質(zhì)瘤的檢查診斷方法

  神經(jīng)膠質(zhì)瘤主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀及局限性神經(jīng)損害癥狀。膠質(zhì)瘤呈侵襲性生長,無包膜,分界不清,惡性程度各有不同。容易復(fù)發(fā),晚期死于腦疝。專家提示:一旦發(fā)現(xiàn)周圍的人有此癥狀,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查診斷并治療。

  神經(jīng)膠質(zhì)瘤的檢查項目

  1、腦脊液檢查

  作腰椎穿刺壓力大多增高,有的腫瘤如位于腦表面或腦室內(nèi)者腦脊液蛋白量可增高,白細(xì)胞數(shù)亦可增多,有的可查見瘤細(xì)胞,但顱內(nèi)壓顯著增高者,腰椎穿刺有促進腦疝的危險,故一般僅在必要時才做,如需與炎癥或出血相鑒別時,壓力增高明顯者,操作應(yīng)慎重,勿多放腦脊液,術(shù)后給予甘露醇滴注,注意觀察。

  2、超聲波檢查

  可幫助定側(cè)及觀察有無腦積水,對嬰兒可通過前囟進行B型超聲掃描,可顯示腫瘤影像及其他病理變化。

  3、腦電圖檢查

  神經(jīng)膠質(zhì)瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變,另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變,這些受腫瘤大小,浸潤性,腦水腫程度和顱內(nèi)壓增高等的影響,淺在的腫瘤易出現(xiàn)局限異常,而深部腫瘤則較少局限改變,在較良性的星形細(xì)胞瘤,少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤等主要表現(xiàn)為局限性δ波,有的可見棘波或尖波等癲癇波形,大的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可表現(xiàn)為廣泛的δ波,有時只能定側(cè)。

  神經(jīng)膠質(zhì)瘤臨床診斷依據(jù)

  1、進行性顱內(nèi)壓增高癥狀:如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。

  2、腦組織受壓、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局灶癥狀:如偏癱、失語、走路不穩(wěn)等癥狀。

  3、頭部CT、MRI、腦血管造影:顯示特征性占位元癥變圖像可確診。

  4、病變通常首先表現(xiàn)為痛性腫塊:在腫瘤的晚期,由于神經(jīng)功能喪失而引起的癥狀(感覺異常、感覺消失、最終運動喪失)逐漸明顯。

  5、體檢可發(fā)現(xiàn)深部腫塊:與主要結(jié)構(gòu)相固著,加壓或觸診可引起牽涉痛或感覺異常。神經(jīng)纖維瘤病1型的特征是明顯的,對于神經(jīng)纖維瘤病患者,原先無痛靜止的結(jié)節(jié)或腫塊逐漸長大并出現(xiàn)癥狀,及早進行診斷措施以確定是否發(fā)生惡變。

  神經(jīng)膠質(zhì)瘤的鑒別診斷

  根據(jù)其年齡、性別、發(fā)生部位及臨床過程等進行診斷,并估計其病理類型。除根據(jù)病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外,還需作一些輔助檢查幫助診斷定位及定性。正電子發(fā)射斷層掃描可得到與CT相似的圖像,并能觀察腫瘤的生長代謝情況,鑒別良性惡性腫瘤。

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