常規檢驗免疫學方法腎結核早期在尿常規檢查時可以發現異常，表現為尿中有蛋白、白細胞、紅細胞且尿呈酸性。該項檢查雖無特異性，但對應用常規抗感染治療效果不佳和反復出現膿尿者，應警惕腎結核的存在。收集24h尿或清晨第1次尿沉渣直接涂片并作抗酸染色，方法簡便，其特異性高，但陽性率低，本組患者陽性率僅16.9%，與文獻相符。近年來免疫學方法診斷結核病取得了較大進展HemalAK等同認為PCR—TB—DNA檢查抗酸桿菌是最敏感指標.陽性率高達94.3%。筆者認為，尿中查出結核桿菌雖可確定腎結核的診斷，但不能了解結核病的范圍及破壞程度，不能確定是否為臨床腎結核，只有與臨床癥狀、體征、影像學檢查等相結合，才能發揮其應有的臨床價值。

　　影像學檢查B超檢查缺乏特異性，腎結核的聲像圖表現隨其病理演變過程的不同而呈現復雜多變性。腎結核局限于髓質且病灶較小時.超聲常無特異性回聲改變，難以準確診斷。晚期可見空洞積水型、混合型、萎縮型、鈣化型等不同的聲像特征[71。B超檢查能發現腎臟的異常改變，且經濟無創，對篩選病例和早期發現病變是很有價值的，對尿檢有異常的患者，應作為初選病例篩查手段。腎結核的X線檢查有重要意義.靜脈腎盂造影可顯示腎結核初期腎盞邊緣的侵蝕改變，對早期腎結核的診斷具有重要價值嘲。除KUB(腹部x線平片1、IVU之外，逆行腎盂造影和經皮腎穿刺造影對少數疑難病例。尤其是對于不明原因的一側腎臟不顯影或上尿路嚴重梗阻而無其他明確依據支持結核者，是一項重要的診斷措施。

　　早期可無任何癥狀，尿常規檢查可為診斷提供重要線索。本組尿常規檢查異常率高達77.1%。但尿常規檢查無特異性，只適合腎結核初篩。尿找結核桿菌是診斷腎結核的關鍵。但容易與其他耐酸桿菌混淆而發生假陽性。尿結核桿菌培養和尿PCR—TB—DNA檢查是除病理檢查外最敏感的診斷指標.是診斷臨床腎結核。尤其是早期腎結核的有效方法。但尿結核桿菌培養由于時間長，限制了臨床應用。本組TB—PCR檢查的陽性率為47.4%.遠低于國外的文獻報道，可能與實驗的操作條件和病例的選擇有關。聯合運用多項實驗室，可以明顯提高腎結核診斷的敏感性，有助于早期診斷腎結核。